«Энап-Н», о котором речь пойдет в данной статье, представляет собой антигипертензивное комбинированное средство. Какие вещества входят в его состав? При каких состояниях назначают данный препарат? Есть ли противопоказания? Вопросов, затрагивающих эту тему, много. И сейчас вы узнаете ответы на самые важные из них.
Форма выпуска, состав и цена
Найти препарат Enap-H в аптеках можно исключительно в виде круглых, плоских таблеток желтого цвета. В одной такой штуке содержится 10 мг эналаприла малеата и 25 мг гидрохлоротиазида.
Имеются вспомогательные вещества – стеарат магния, тальк, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал, безводный гидрофосфат кальция, моногидрат лактозы и хинолиновый краситель.
Стоимость упаковки с 20 таблетками составляет примерно 250 рублей.
Врачи отмечают, что “Энап-Н” является эффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Его активные компоненты способствуют снижению давления и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Инструкция по применению подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как головокружение, усталость или аллергические реакции. Врачи также предупреждают о необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Отзывы пациентов в целом положительные, многие отмечают значительное улучшение самочувствия и качества жизни. Тем не менее, специалисты рекомендуют не заниматься самолечением и всегда консультироваться с врачом перед началом терапии.
Воздействие на организм эналаприла
Препарат «Энап-Н» оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Вот какие процессы запускаются под воздействием эналаприла:
- Уменьшение концентрации имеющегося в крови альдостерона.
- Угнетение симпатической нервной системы.
- Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
- Повышение высвобождения ренина.
- Стимуляция высвобождения эндотелиального релаксирующего фактора и простагландинов.
- Улучшение работы калликреин-кининовой системы.
Совокупность данных эффектов приводит к тому, что периферические артерии расширяются, а спазм устраняется. Также снижается артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, а еще оказываемая на миокард нагрузка. На мозговое кровообращение это влияния не оказывает.
Эналаприл расширяет артерии сильнее, чем вены. Но увеличения ЧСС при этом на наблюдается. Если говорить о гипотензивном эффекте, то он сильнее выражается при высокой концентрации ренина, а не при сниженной или нормальной.
Кроме перечисленного, существенно улучшается кровоснабжение в ишемизированном миокарде и почечный кровоток. Скорость клубочковой фильтрации при этом остается стабильной. Увеличивается только если у человека она изначально снижена.
Спустя 6-8 часов после применения «Enap-H» достигается максимальный эффект эналаприла, и сохраняется он до 24 часов.
Воздействие на организм гидрохлоротиазида
Данный элемент представляет собой тиазидный диуретик, производящий эффект средней силы. Вот, что можно рассказать о его воздействии:
- Под влиянием данного вещества в организме задерживаются ионы кальция.
- На уровне кортикального сегмента петли Генле происходит снижение реабсорбции ионов натрия. При этом на участок, который проходит в мозговом слое почки, влияния не оказывается.
- Повышается выведение ионов магния.
- В проксимальном отделе извитых канальцев блокируется карбоангидраза.
- Усиливается выведение почками фосфатов, гидрокарбонатов и ионов калия.
- За счет изменения реактивности сосудистой стенки и уменьшения ОЦК снижается артериальное давление.
Примерно через 1-2 часа развивается диуретический эффект. Его максимум достигается спустя 4 часа, а продолжается около 10-12. Чем меньше скорость клубочковой фильтрации – тем слабее действие.
“Энап-Н” (Enap-H) — это комбинированный препарат, содержащий эналаприл и гидрохлоротиазид, который используется для лечения гипертонии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего самочувствия. В инструкции по применению указано, что препарат подходит для длительного лечения, однако важно соблюдать рекомендованную дозировку и режим приема.
Некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение, усталость и иногда расстройства пищеварения. Однако большинство отзывов положительные: пациенты отмечают, что “Энап-Н” хорошо переносится и помогает контролировать давление без значительных осложнений. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных реакций и подобрать оптимальную дозу.
Показания и дозировка
В инструкции по применению «Энап-Н» сказано, что данный препарат назначают при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Стандартная дозировка – 1-2 штуки один раз в сутки.
В индивидуальном порядке назначают лечение людям со сниженной клубочковой фильтрацией (с показателем 30 мл/мин). Им нужно персонально подбирать дозировку. Если в пересчете на эналаприл, то 5-10 мг/сут.
Противопоказания
В инструкции по применению «Энап-Н» перечислены все состояния, при которых проводить лечение данным медикаментом категорически запрещено. Выделить их можно в следующий перечень:
- Двусторонний стеноз почечных артерий.
- Имеющийся в анамнезе ангионевротический отек, который возник из-за лечения ингибиторами АПФ.
- Выраженные нарушения функции почек.
- Анурия.
- Идиопатический или наследственный ангионевротический отек.
- Стеноз артерии единственной почки.
- Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность или период лактации.
Также имеется еще множество относительных противопоказаний к применению таблеток «Энап-Н». Это те состояния, при которых медикамент назначается с осторожностью:
- Субаортральный стеноз идиопатического гипертрофического типа.
- Угнетение костномозгового кроветворения.
- Нарушение функции почек или печени.
- Выраженный атеросклероз.
- Цереброваскулярные патологии и ИБС. При недостаточности мозгового кровообращения – в том числе.
- Стеноз устья аорты.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Тяжелые аутоиммунные системные заболевания, затронувшие соединительную ткань.
- Сахарный диабет.
- Гиперкалиемия.
- Реабилитация после трансплантации почек.
- Состояние, которое сопровождается снижением ОЦК.
- Пожилой возраст.
Поэтому человеку, желающему подыскать себе хорошее лекарство для нормализации АД, не нужно выяснять, при каком давлении принимать «Энап-Н». Необходимо сначала пройти обследование, сдать анализы, и поведать врачу о своем анамнезе – и тогда он решит, подойдет пациенту данный препарат, или нет.
Побочные эффекты
Если пренебречь таблетками от давления «Энап-Н», то придется столкнуться с последствиями. Важно следовать врачебным указаниям и инструкции, иначе будут такие неприятности:
- Сердечно-сосудистая система: боли в груди, обморок, тахикардия, сердцебиение, снижение давления.
- ЖКТ: сухость во рту, панкреатит, диспепсия, абдоминальные боли, запор и диарея.
- Аллергические реакции: злокачественная экссудативная эритема и ангионевротический отек, который может затронуть кишечник, конечности, гортань, голосовые связки, губы, язык и лицо.
- Мочеполовая система: ухудшение либидо, почечная недостаточность, нарушение функции почек.
- Нервная система: парестезия, головокружение, сонливость, бессонница, чрезмерная возбудимость.
- Дыхательная система: одышка.
- Кожные покровы: потливость, зуд и кожная сыпь.
- Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, снижение гематокрита и Hb, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипо- или гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз и количества мочевины в сыворотке.
- Другие проявления: шум в ушах, подагра, импотенция, артралгия и волчаночноподобный синдром с различными симптомами, среди которых фотосенсибилизация, лихорадка, кожная сыпь, лейкоцитоз, васкулит, повышение СОЭ и т.д.
Еще люди часто сталкиваются с повышенной утомляемостью, возникающей на фоне прием «Энап-Н». 25мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла – это серьезная дозировка для организма, а потому лечиться нужно с осторожностью, в точности следуя всем врачебным указаниям.
Особые указания
В лечении антигипертензивными средствами имеется множество нюансов. Все их не перечислить. Но вот некоторые из них вкратце:
- После первой таблетки у человека может возникнуть артериальная гипотензия. С этим сталкиваются люди, имеющие серьезные проблемы со здоровьем и некоторые относительные противопоказания. Важно отметить, что это состояние не является причиной прекращать лечение. Однако в таком случае врач оказывает помощь – укладывает пациента на спину и корректирует объем ОЦК.
- Во избежание подобных ситуаций «Энап-Н» с осторожностью назначают людям с относительными противопоказаниями, и обязательно контролируют его реакцию на медикамент.
- Важно контролировать концентрацию электролитов в сыворотке. Надо вовремя выявить дисбаланс, если он возникнет, и своевременно принять необходимые меры. А еще эту процедуру обязательно проходить людям, страдающим длительной рвотой или диареей.
- Нужно контролировать признаки, указывающие на нарушение водно-электролитного баланса. Это может быть сонливость, слабость, жажда, сухость во рту, судороги, миалгия, олигурия, тахикардия, нарушения ЖКТ и т.д.
- Людям с почечной недостаточностью «Энап-Н» назначают лишь после отдельного титрования объемов гидрохлоротиазида и эналаприла в соответствии с фиксированными дозами.
- Аккуратнее нужно быть при сочетании этого препарата с гипогликемическими медикаментами или инсулином. Ибо входящий в состав «Энап-Н» гидрохлоротиазид ослабляет их действие, а вот эналаприл наоборот усиливает.
- При заболеваниях печени надо проявлять максимальную осторожность, так как даже малая доза медикамента может вызвать печеночную кому, холестатическую желтуху, фульминантный некроз – бывали даже летальные исходы.
- Из-за тиазидных диуретиков может уменьшиться выведение почками кальция.
- Нередко развивается гиперкальциемия, указывающая на скрытый гиперпаратиреоз. И перед тем, как исследовать функцию паращитовидных желез, придется отказаться от приема «Энап-Н».
- Часто в результате терапии повышается уровень триглицеридов и холестерина.
- Иногда «Энап-Н» становится причиной обострения подагры или усугубления гиперурикемии.
- Нельзя допустит ангионевротического отека гортани, глотки или языка, потому что он может стать летальным. В таком случае нужно срочно ввести эпинефрин. Если данное явление затронуло лицо, то обычно спасает отмена препарата и прием антигистаминных лекарств.
- У пациентов, которые лечатся тиазидными диуретиками, повышенная чувствительность развивается вне зависимости от наличия в анамнезе аллергий. Может даже ухудшиться течение красной системной волчанки.
- Если планируется хирургическое вмешательство, то обязательно надо уведомить анестезиолога о своем приеме таблеток «Энап-Н».
- Долгое лечение этим препаратом приводит к появлению хронического сухого кашля.
И еще стоит запомнить, что в начале терапии у многих людей ухудшается внимательность и способность концентрироваться. Психомоторные реакции тоже ослабевают. Поэтому до нормализации состояния не нужно садиться за руль и выполнять любую потенциально опасную работу.
Медикаментозное взаимодействие
«Энап-Н» может вступать в самые разные реакции с другими препаратами. Не всегда они лучшим образом отражаются на человеческом организме. Вот лишь некоторые из них:
- Из-за сочетания этих таблеток с заменителями соли и препаратами с калием в составе может увеличиться содержание этого вещества в сыворотке крови.
- Комбинирование «Энап-Н» с медикаментами, включающими в себя литий, замедляет выведение данного элемента из организма. Кроме этого, усиливается его нейро- и кардиотоксическое действие.
- «Энап-Н» может усиливать действие тубокурарина хлорида.
- Ортостатическая гипотензия развивается из-за сочетания этих таблеток с производными фенотиазина и анальгетиками опиоидного ряда.
- Ганглиоблокирующие медикаменты, бета- и альфа-адреноблокаторы, метилдопы, а также блокаторы медленных кальциевых каналов вместе с «Энап-Н» снижают АД еще сильнее.
- Если сочетать это средство с иммунодепрессантами, цитостатиками и аллопуринолом, увеличится риск возникновения лейкопении.
- Комбинирование «Энап-Н» с кальцитонином или ГКС чревато развитием гипокалиемии.
- НПВС ослабляют действие этих таблеток. А еще такое сочетание приводит к проблемам с почками, особенно, если у пациента они уже имеются.
- Гиперкалиемия может развиться из-за приема «Энап-Н» вместе с циклоспорином.
- Из-за антацидов биодоступность препарата уменьшается.
- Антигипертензивный эффект, оказываемый «Энап-Н» ослабляется в результате приема симпатомиметиков.
- Гипотензивное действие данного средства усиливается вследствие приема этанола. Такое сочетание может привести к ортостатической гипотензии.
- Действие адреномиметиков ухудшается из-за их комбинирования с «Энап-Н».
- Колестипол, как и колестирамин, уменьшают всасывание действующих компонентов препарата на 43% и 85% соответственно.
- Если комбинировать «Энап-Н» с лекарствами, содержащими золота (к таковым относится натрия ауротиомалат), возникает тошнота, рвота, гиперемия лица, а также артериальная гипотензия.
Именно поэтому пациенту важно пройти обследование и рассказать своему лечащему врачу, какие именно лекарства ему приходится принимать. Так доктор сможет скорректировать лечение и дозировки.
Отзывы
Обсудив особенности медикамента «Энап-Н», дозировки, в которых его нужно принимать, а также прочие нюансы, можно обратить внимание и на комментарии, оставляемые людьми, что лечатся данными таблетками.
Многие из них говорят, что данное средство им очень помогает. А его длительное применение помогает ощутимо улучшить состояние сосудов и сердца. Пациенты, особенно люди солидного возраста, говорят, что продолжают пить препарат «Энап-Н» даже при нормализации давления – ведь болезнь никуда не девается.
Говорят и о его мягком воздействии. Это качественный медикамент, отличающийся органопротекторным воздействием. Данная характеристика, как раз, и отличает его от других антигипертензивных средств.
Побочные у эффекты «Энап-Н» выражены слабо. Люди, принимающие его годами, довольны тем, что организм хорошо переносит этот медикамент, и лечение не требует необходимости изменять привычный режим жизни. Единственное, что рекомендуется – включить в свой рацион еду, обогащенную калием.
Что касательно отзывов врачей? «Энап-Н», по их мнению, является хорошим гипотензивным препаратом, способным быстро снять повышенное давление.
Однако не всегда средство дает длительный эффект, и не каждому пациенту подходит. Все зависит от тяжести заболевания. При 1-2 степени гипертонической болезни доктора отмечают эффективность, а вот при более серьезных состояниях рекомендуют сочетать этот препарат с медикаментами из других групп.
Аналоги
Стоит обратить внимание и на медикаменты, являющиеся альтернативными вариантами. Производитель «Энап-Н» – Словения, так что препарат можно считать качественным как минимум поэтому. Но в случае с антигипертензивными лекарствами не все так просто!
Подобрать человеку с гипертензией или сердечной недостаточностью «тот самый» препарат очень сложно. Иногда приходится буквально пробовать один за другим, и менять их, оценивая эффект и реакцию организма. И если «Энап-Н» не подошел человеку, то врач может прописать один из его аналогов. К наиболее известным относятся:
- «Эналаприл-Н».
- «Рениприл-ГТ».
- «Энап-НЛ».
- «Берлиприл плюс».
- «Приленап».
- «Энафарм-Н».
- «Гидрохлоротиазид + Эналаприл».
- «Эналаприла малеат».
Перечисленные средства – полные аналоги таблеток «Энап-Н». Однако еще существует множество (если не сказать – сотня) препаратов, которые отличаются по составу, но на организм воздействуют аналогично. Среди них:
- «Ко-ренитек».
- «Рениприл».
- «Эднит».
- «Энам».
- «Берлиприл».
- «Эналаприл».
- «Ренитек».
- «Ирузид».
- «Литэн Н».
- «ГИЗААР Форте».
- «Дуопресс».
- «Валз Н».
- «Лозап плюс».
Перечислять еще можно долго. На фармацевтическом рынке средств с антигипертензивным действием очень много, но какое именно подойдет конкретному пациенту – решит его врач.
Вопрос-ответ
Кому нельзя Энап?
Эналаприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др. ), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или при комбинации указанных осложняющих факторов, особенно если имеются нарушения функции
Как долго можно принимать Энап Н?
Лечение Энапом проводят длительно, обычно в течение всей жизни. Терапия препаратом позволяет снизить АД и поддерживать его на желаемом уровне. Применение препарата предотвращает или уменьшает риск развития осложнений, вызываемых артериальной гипертензией. Препарат следует принимать в одно и то же время дня.
Как сильно снижает давление Энап?
Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч. , достигает максимума через 4-6 ч. И сохраняется до 24 ч.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Энап-Н обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный препарат и избежать возможных противопоказаний.
СОВЕТ №2
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Обратите внимание на рекомендуемую дозировку и режим приема, чтобы максимизировать эффективность лечения и минимизировать риск побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием во время приема Энап-Н. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.
СОВЕТ №4
Изучите отзывы других пациентов, но помните, что каждый организм индивидуален. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому, поэтому всегда ориентируйтесь на рекомендации вашего врача.