Эноксапарин натрия является антикоагулянтом прямого воздействия. Его относят к категории низкомолекулярных гепаринов с молекулярной массой приблизительно четыре с половиной тысячи дальтон. Данный препарат может производить антитромботический эффект.
Состав
В 1 миллилитре препарата содержится 0,1 грамм эноксапарина натрия. В 1 миллиграмме вещества находится 100 антиединиц низкомолекулярных гепаринов.
Врачи отмечают, что эноксапарин натрия является важным антикоагулянтным средством, широко применяемым для профилактики и лечения тромбообразования. Его основное действие заключается в ингибировании фактора Xa, что позволяет эффективно предотвращать венозные тромбоэмболические осложнения, особенно у пациентов с высоким риском. Инструкция по применению подчеркивает необходимость индивидуального подхода к дозировке, учитывая вес пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Состав препарата включает активное вещество — эноксапарин натрия, а также вспомогательные компоненты, которые обеспечивают стабильность и биодоступность. Врачи акцентируют внимание на показаниях, таких как профилактика тромбообразования после операций и лечение глубоких венозных тромбозов. Однако, несмотря на его эффективность, существует ряд противопоказаний, включая активное кровотечение и тяжелую почечную недостаточность. Поэтому перед началом терапии важно провести тщательную оценку состояния пациента и возможных рисков.
Торговое название и рецепт
Торговым названием эноксапарина натрия выступает «Клексан».
Как правильно его применять? Согласно рецепту, эноксапарин натрия вводить надо подкожно в переднелатеральный район брюшной стенки четырехкратно в день.
Фармакологическое действие
Эноксапарин натрия выступает низкомолекулярным лекарством гепарина, полученным методикой деполимеризации в рамках специальных условий. Данный медицинский препарат характеризует выраженная активность по отношению к фактору кровяной свертываемости «Ха». Но у него фиксируется слабая активность в отношении фактора «Па».
«Ха» активность (под ней понимается антиагрегантный эффект) эноксапарина натрия является более выраженной, чем его воздействие на частичное активированное тромбопластиновое время (то есть показатель препятствующей кровяному свертыванию). Все это отличает эноксапарин натрия от стандартного не фракционированного гепарина. Таким образом, представленный препарат характеризуется антитромботической (препятствующей формированию сгустков крови) активностью. Лекарство может оказывать довольно быстрое и продолжительное воздействие.
Эноксапарин натрия – это антикоагулянт, который широко используется для профилактики и лечения тромбообразования. Многие пациенты отмечают его эффективность и удобство в применении, так как препарат вводится подкожно и не требует частого контроля свертываемости крови. В инструкции указаны основные показания, такие как профилактика венозной тромбоэмболии после хирургических вмешательств и лечение острых коронарных синдромов. Однако важно помнить о противопоказаниях: препарат не рекомендуется при активном кровотечении, тяжелых нарушениях функции почек и повышенной чувствительности к компонентам. Пользователи также подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом лечения, чтобы избежать возможных осложнений и подобрать оптимальную дозировку.
Фармакокинетика
При капельном введении препарат очень быстро и практически в полной мере всасывается из района инъекции. Пик «Ха»-активности эноксапарина натрия в кровяной плазме достигается спустя три-пять часов. Рассматриваемое вещество лишь в незначительной степени может подвергаться метаболизму в печени с формированием малоактивных метаболитов.
Читайте также:
«Ха»-активность в плазме определяют в течение двадцати четырех часов после однократной инъекции. Выходит это лекарство с мочой в неизмененной форме в виде метаболитов. У пациентов, которые страдают недостаточностью почек, ровно, как и у пожилых лиц, вероятно увеличение T1/2 до пяти часов, но коррекция режима дозировки не потребуется. В рамках проведения гемодиализа вывод эноксапарина, как правило, не изменяется.
Показания
Согласно инструкции по применению, эноксапарин натрия назначается пациентам в следующих случаях для лечения:
- В рамках профилактики тромбоэмболии, то есть сосудистой закупорки сгустком крови.
- В сфере ортопедической и общей хирургии при лечении патологий опорного двигательного аппарата.
- В ходе профилактики гиперкоагуляции, то есть чрезмерной кровяной свертываемости.
- В рамках экстракорпоральной циркуляции во время проведения гемодиализа – методики очистки крови.
Выписать рецепт на данное лекарственное средство может только врач.
Противопоказания
Что еще нам сообщает инструкция по применению к эноксапарину натрия? Основными противопоказаниями к использованию описываемого фармацевтического вещества выступают следующие факторы:
- Присутствие гиперчувствительности (в том числе к гепарину либо же его производным, включая прочие низкомолекулярные элементы).
- Наличие у пациента состояний и заболеваний, при которых имеются высокие риски развития кровотечений, к примеру, в виде угрожающего аборта, аневризмы сосудов мозга или расслаивающейся аорты (за исключением хирургических вмешательств).
- При геморрагическом инсульте.
- На фоне неконтролируемых кровотечений.
- При тяжелой гепарининдуцированной тромбоцитопении.
- В случае возраста до восемнадцати лет, так как эффективность с безопасностью в подобной ситуации не установлены.
Важно помнить, что самолечение чревато последствиями.
Способ применения
Препарат вводится пациентам в положении лежа, исключительно подкожно в заднелатеральный район (боковые области) брюшных стенок на уровне пояса. При выполнении инъекций иглу шприца вводят на всю длину в толщу кожного покрова вертикально, придерживая при этом ее между большим и указательным пальцем на протяжении всей процедуры.
Лицам, отличающимся умеренными рисками развития тромбоэмболии, назначается по 20 миллиграммов препарата в день. Если опасность возникновения такого явления, как тромбоэмболия, высока, то доза эноксапарина натрия до 0,4 г увеличивается. При хирургическом вмешательстве препарат вводится за два часа до общехирургической, и за полдня до ортопедической операции.
В целях профилактики гиперкоагуляции в рамках экстракорпоральных циркуляций при гемодиализе в начале процедуры в артериальные линии вводится эноксапарин натрия из расчета 1 миллиграмм на килограмм массы тела больного. Обычно этого бывает вполне достаточно для проведения четырехчасовой процедуры. Во время терапии необходимо выполнять контроль количества тромбоцитов в составе крови.
Передозировка
При наличии передозировки в качестве антагониста (препарата с противоположным воздействием), как правило, применяется сульфат протамина (внутривенным способом и медленно). Одним миллиграммом протамина нейтрализуется «Па»-активность, вызываемая эноксапарином натрия. Теперь выясним, какие побочные реакции могут отмечаться во время терапии этим препаратом.
Побочные действия
Возможно появление разных побочных эффектов в процессе применения описываемого лекарственного препарата, например:
- Свертывающая система крови очень редко может отвечать умеренной асимптоматической тромбоцитопенией.
- Работа печени порой сопровождается обратимым повышением уровня активности ферментов печени.
- Не исключены некоторые аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и так далее.
- К местным реакциям очень редко относят воспалительное проявление, а в единичных случаях речь идет о некрозе.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании с препаратами, влияющими на гемостаз (к примеру, с салицилатами, другими нестероидными средствами, «Декстраном», «Тиклопидином», гормональными медикаментами и тромболитиками), может усиливаться антикоагулянтное воздействие эноксапарина натрия, не исключено и развитие геморрагического осложнения. Далее подробно поговорим об особых указаниях, которые стоит принять к сведению при наличии необходимости в лечении рассматриваемым лекарственным веществом.
Особые указания
Не следует вводить это лекарство внутримышечным способом. Стоит иметь в виду, что низкомолекулярные гепарины не считаются взаимозаменяемыми. В случае наличия указаний в анамнезе на тромбоцитопению, индуцированную гепарином, эноксапарин натрия допускается применять исключительно в случаях наличия крайней необходимости.
С большой осторожностью применяют это лекарство среди пациентов, страдающих потенциальными рисками развития кровотечений (в том числе, при гипокоагуляционном состоянии, язвенной патологии желудка и кишечника в анамнезе). Помимо всего прочего, рассматриваемое медицинское лекарство нужно с осторожностью использовать на фоне ишемических нарушений в мозговом кровообращении и в следующих случаях:
- Неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия.
- Диабетическая ретинопатия наряду с повторными офтальмологическими или неврологическими операциями.
- Пациентам с тяжелыми патологиями печени.
- Не рекомендуют применять это средство и при проведении эпидуральной спинномозговой анестезии.
Непосредственно перед началом и во время терапии следует в обязательном порядке регулярно контролировать объем тромбоцитов в составе периферической крови. В случае снижения этого показателя на тридцать-пятьдесят процентов от исходной величины, эноксапарин натрия надо немедленно отменять и назначать соответствующую терапию. Перед стартом применения рекомендуется отказываться от средств, которые потенциально способны повлиять на гемостаз. Когда это невозможно, то одновременное лечение проводится под тщательным контролем показателя свертывания.
-
Читайте также:
Опасность кровотечений
Как и при использовании любых других антикоагулянтов, при лечении этим лекарственным препаратом вполне возможно развитие кровотечений, которые могут отмечаться абсолютно в любой локализации. Этот фактор стоит отнести к одному из побочных эффектов описываемого вещества. При развитии кровотечений обязательно необходимо найти его источник, после чего провести соответствующее лечение пациента.
Беременность и лактация
В соответствии с инструкцией к эноксапарину натрия, при беременности использование описываемого лекарства женщинам не рекомендуется. При наличии необходимости в применении вещества в периоды лактации грудное вскармливание надо прекращать.
С большой осторожностью применяют рассматриваемый медикамент среди пациентов с тяжелыми патологиями печени.
Аналоги
К аналогам эноксапарина натрия относят препараты, которые содержат в своем составе данный активный компонент. Итак, к этим средства на сегодняшний день относятся медицинские лекарства под названием: «Анфибра», «Гемапаксан» и «Эноксапарин».
Вопрос-ответ
Для чего назначают эноксапарин?
Применяется для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий. При применении препарата в профилактических дозах он незначительно изменяет активированное частичное тромбопластиновое время, практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.
Почему эноксапарин является препаратом высокого риска?
Эноксапарин имеет схожий профиль побочных эффектов с гепарином. Из-за сниженной эффективности антидота (например, протамина) осложнения кровотечения могут быть серьезными и опасными для жизни.
Как правильно колоть эноксапарин натрия?
Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота. Иглу необходимо ввести на всю длину вертикально (не сбоку) в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами.
Куда ставят эноксапарин?
Эноксапарин натрия вводится подкожно в дозе 0, 75 мг/кг каждые 12 часов (причем, при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения эноксапарина натрия обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость препарата, его дозировку и продолжительность курса лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты. Ознакомьтесь с инструкцией по применению, чтобы быть в курсе всех рисков и знать, когда следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за правильностью введения препарата. Эноксапарин натрия обычно вводится подкожно, и важно соблюдать технику инъекций, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимальную эффективность лечения.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования, если вы находитесь на длительном лечении эноксапарином натрия. Это поможет вашему врачу отслеживать состояние здоровья и корректировать лечение при необходимости.
