Что такое МСКТ головного мозга и как проводится исследование?

Краткое описание процедуры Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию: нет Наличие противопоказаний: да Ограничения: имеются Время подготовки заключения: 60-120 минут Дети: старше 14 лет

КТ внутренних органов – щадящий и высокоинформативный метод диагностики, базирующийся на послойном сканировании участка веерообразным пуском рентгеновских лучей. Результатом исследования становится визуализация анатомической зоны на снимках или трехмерных изображениях высокого качества.

Благодаря тому, что шаг сканирования при КТ-обследовании внутренних органов составляет от 0,1 до 10 мм, метод дает возможность подробно изучить нарушения и патологические процессы внутренних органов, определить точную локализацию новообразований и очагов воспалений. Несмотря на то, что в основе КТ-диагностики лежит использование ионизирующего излучения, методика гораздо более безопасна в сравнении с традиционными рентгенологическими видами исследований.

Как проводят процедуру

Спиральная К появилась в начале 90-х, и через непродолжительное время разработчики создали компьютерную томографию, которая была уже не просто многослойная и многосрезовая, а мультиспиральная, имеющая большую точность и достоверность. Процедуру начали проводить с контрастом и назвали ее МСКТ ангиография. Чтобы понять, что это такое, нужно понимать суть процедуры. Это обследование конкретной части тела человека, которое проводят на специальном аппарате с радиационным излучением с одновременным введением магнитного вещества, проникающего даже в мельчайшие сосуды. При МСКТ мозга на снимках отображается информация по каждому миллиметру сосудистой системы, что позволяет выявить крошечные аномалии, болезни, опухоли и новообразования.

Вся информация отображается на снимках. Что показывает такой снимок? Все данные о сканируемой области. Излучение фиксирует передвижение контраста и делает послойное сканирование сосудов, выводя информацию на монитор. С контрастированием ни один сосуд и его изменение не останутся незамеченными.

Аппаратура для МСКТ может быть оснащена разным количеством рядов детекторов: от 2 до 64. Чаще всего используют аппаратуру с 4 и 16 рядами, но более точную информацию дают 64-рядные. При МСКТ головного мозга скорость фиксации изображений высокая, что дает возможность получить большое количество снимков. Благодаря этому формируется трехмерное изображение сосудистой системы органа. При этом процедура быстрая, делающая свою работу за один человеческий вдох, ведь именно его нужно задержать. А когда выдохнете, то все уже завершится.

По технологии процедура схожа с прохождением рентгена легких, кроме того, что исследование проводят на мозге, а значит, помещают голову человека в специальное приспособление. Легкая доза радиации безопасна для головы и здоровья в общем.

Как проводят МСКТ с контрастным веществом? В процессе пациенту вводят вещество на йодной базе непосредственно в вену. Таким образом находят даже мельчайшие новообразования, а именно:

• их наличие и место расположения;
• насколько сильно опухоль пустила метастазы и обозначение их границ;
• поражены ли паренхиматозные органы и лимфоузлы.

Процедура позволяет также осуществить:

• выявление и диагностику распространения очагов новообразования не только в мозге, но и в почках, селезенке, печени и поджелудочной железе;
• выявление травм брюшины, грудной клетки и зоны малого таза.

Исследование головного мозга как важнейшей структуры организма с помощью МСКТ имеет ряд преимуществ:

• сеанс проходит за краткий промежуток времени;
• количество и скорость снимков позволяют точно определить проблему даже на ранней стадии;
• можно провести любое масштабирование проблемной зоны, которое при обычном КТ невозможно;
• первые процедуры длились около получаса, сейчас сеанс не занимает и 5 минут, при том что период облучения длится не более 30 секунд;
• МСКТ брюшины и грудины делают за 20 секунд, при этом человек может спокойно задержать дыхание, что немаловажно для непоседливых детей, людей, страдающих клаустрофобией, при выраженном болезненном синдроме, сбое в дыхательном процессе и даже сердечной недостаточности;
• огромные возможности для диагностики пациентов на тяжелых стадиях болезни, когда контакт с ними ограничен, например, при принудительной вентиляции легких или непрерывном контроле работы сердца;
• благодаря многослойному исследованию снимки дают возможность выстроить визуальную цепочку обработки данных в двух- или трехмерном пространстве не только по сосудам, но и по суставам, костям и внутренним органам.

Какие патологические процессы выявляет КТ головного мозга с контрастированием?

Рентгеноконтрастная КТ головного мозга широко используется в медицинской практике. Поскольку опухоли, вне зависимости от этиологии, хорошо снабжаются кровью, контрастирование повсеместно применяется для выявления новообразований и метастаз, определения точного места их локализации, особенностей структуры, природы, взаимосвязи с соседними тканями и органами.

Также востребованным видом исследования является КТ сосудов головного мозга с контрастом – методика успешно диагностирует различные патологии и аномалии развития сосудов, к которым относятся артерио-венозные мальформации, стеноз, места образования тромбов, области аневризм, опухолевые процессы сосудов, окклюзии и прочие нарушения.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Подготовительный процесс несложный, но важный, дающий возможность получить только правдивые данные о состоянии больного. Ему нужно придерживаться следующих правил:

1. Не кушать за 4 часа до обследования, если его проводят с контрастным веществом, такую процедуру делают только на голодный желудок.
2. Отказаться от кофе, чая, алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
3. Не курить.
4. Полноценно выспаться как минимум 7 часов за ночь, чтобы организм отразил свое состояние на снимках максимально точно.

При использовании контрастного вещества предварительно больному проведут пробу на совместимость с ним. А при необходимости назначат другие сопутствующие анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Обычно это кровь из пальца на общий анализ, проверка функций щитовидной железы, реакция на йодную составляющую вещества для контраста. Когда все результаты будут на руках, врач их проанализирует и допустит пациента к процедуре.

Спиральная КТ–ангиография

Современный вид компьютерной томографии амбулаторных условиях, который выполняется в момент внутривенного введения водорастворимого неионного контраста (в отличие от обычной КТ). Вещество вводят в вену без внутриартериального катетера, что позволяет проводить процедуру в течение сорока минут и избежать риска осложнений после хирургических манипуляций. Этот метод обследования отличается также и более низкой дозой лучевого облучения, получаемой человеком в процессе обследования.

Отличие от мультиспиральной томографии?

Мультиспиральная томография – это наиболее эффективный и безопасный вид обычной спиральной томографии. Особенностью МСКТ является возможность получить снимки очень высокого качества при более низком уровне облучения. Сам аппарат имеет высокую разрешающую способность, что позволяет обнаружить даже самые незначительные нарушения в работе мозга.

Именно мультиспиральная томография назначается детям и беременным женщинам.

Цена такой диагностики составляет от 2,5 тысяч рублей и зависит от региона, клиники и уровня специалистов, выполняющих процедуру.

Кому показано

Как делают МСКТ понятно, но кому ее нужно проходить? Процедура назначается лечащим врачом, который может быть как терапевтом, так и неврологом. Она показана для:

• выявления причины болезненных ощущений в зоне среднего уха;
• при наличии признаков субатрофии;
• для нахождения аневризмы или сосудистой мальформации;
• чтобы понять, почему у больного путается сознание или немеют конечности, их поразил паралич, он мучается от мигрени, сбоев зрительной системы или вертиго, которые могут указывать на опухоль, кровоизлияние в мозге или быть следствием травмы или разрыва аневризмы;
• определения размеров полостей мозга, которые показывают наличие или отсутствие гидроцефалии или гипертензии внутричерепного типа;
• в предоперационный период;
• контроля эффективности терапии после обнаружения проблемы;
• визуального определения повреждений костных и мягких тканей органа;
• определения причин обморочного состояния;
• биопсии мозга, чтобы контролировать процесс на каждом этапе;
• для диагностики перелома черепа или травм мягких тканей после травм и ДТП;
• чтобы найти новообразования;
• при инсульте для выявления кровотечения или тромба;
• для проверки целостности височной кости, подобная травма может быть причиной потери слуха как частичной, так и полной;
• диагностических мероприятий по выявлению менингита и различных его осложнений.

КТ-ангиография сердца (коронарография)

Это рентгеновская КТ-ангиография коронарных артерий (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью внутривенного болюсного контрастирования. Коронарография выполняется в целях оценки состояния коронарных артерий, аномалий их развития, определения степени стеноза, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (послеоперационный контроль после аортокоронарного шунтирования), диагностирования ИБС.

Для комплексной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда такое исследование проходят обязательно. КТ ангиография сердца — это самое точный способ ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте. Обследование позволяет определить целесообразность лечения и назначаемых операций, осуществлять последующий контроль лечения заболеваний.

Благодаря появлению таких методов диагностирования. снижается процент смертельных исходов при заболеваниях сердечнососудистой системы, риск дальнейшего развития ишемии и стенокардии.

КТ-ангиографию сердца могут выполнять совместно с исследованиями почечных артерий, сосудами головы и шеи, в комплексе с определением степени распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Когда провести процедуру невозможно

Медики не выявили абсолютных причин, по которым нельзя провести исследование головы с помощью МСКТ. Но каждый лечащий врач на свое усмотрение может определить безопасна ли будет процедура. Чаще всего ее не проводят беременным и детям младшего возраста, заменяя ее МРТ. Врачом должна быть точно определена грань между необходимым вредом и здоровьем пациента. И это при условии, что нагрузка радиационного излучения на организм минимальная. В список относительных противопоказаний попадают пациенты:

• беременные;
• астматики;
• с болезнями почек и сердечной недостаточностью;
• с любой формой сахарного диабета;
• имеющие множественное поражение тела миеломными пятнами;
• с отрицательной реакцией на контрастное вещество гадолиний.

Риски обследования

Несмотря на относительную безопасность МСКТ, даже тут есть риски, связанные с ее проведением, которые после проявляются в виде побочных эффектов, вызывая сбой в различных системах человеческого организма. Даже если учесть, что риск возникновения побочных эффектов после процедуры минимален, о них нужно знать заранее:

1. Сложнее всего даже малое количество радиационного облучения, которое дают современные аппараты, переносят люди молодого возраста и дети. Именно у них случаются рецидивы онкологических процессов, что подтверждено неоднократными исследованиями, которые показали наличие малого процента таких случаев.
2. Особым противопоказанием для проведения более безопасной процедуры МРТ являются имплантированные устройства электронного типа. Но даже при МСКТ, хоть и в редких случаях, инсулиновые помпы и нейростимуляторы могут давать сбой в работе, провоцируя ухудшение здоровья пациента.

Ввиду того что возможности МСКТ такие широкие, то во многих больницах и центрах здоровья предпочитают не использовать обычное КТ и УЗИ, отдавая предпочтение мультислойной ангиографии. С ней не составляет сложностей обследовать всю крупную кровеносную систему, состоящую из сонной артерии, сосудов легких, печенки, а также подвздошной и полой вен нижних и верхних типов. Результаты невероятно точные и информативные, помогают не только поставить точный диагноз, но и подобрать эффективное лечение.

Показания для проведения КТ-ангиографии

Пациента направят на данное обследование при следующих симптомах и заболеваниях:

• обнаружение различного характера новообразований, определение наличия метастаз;
• в случаях постоянных головных болей неясной природы, внезапного снижения зрения, появления головокружений, шума в ушах и прочих симптомов, которые дают основание подозревать нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и шеи;
• внутричерепные кровоизлияния;
• аномалии в строении и развитии системы сосудов;
• атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
• порок сердца, ИБС, ангиопатия;
• аневризмы и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
• стеноз, окклюзии;
• тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
• патологии почечных артерий;
• травмы;
• легочная эмболия.

КТ выполняют для послеоперационного контроля, в случаях невозможности поставить диагноз с помощью других методов диагностирования.

Различия МСКТ и МРТ

В первом случае диагностику проводят с использованием рентгеновских лучей, которые формируют электронные импульсы, фиксирующиеся аппаратом. Именно они позволяют узнать состояние того или иного органа. При МРТ можно диагностировать любую проблему с внутренними мягкими структурами без радиационного облучения. Тут аппарат формирует магнитное поле, которое вступает в резонанс с клетками и показывает их состояние. А вот МСКТ лучше проверяет костные структуры.

Обе процедуры не имеют специальной подготовки и в настоящий момент считаются максимально безопасными. МРТ категорически запрещено проводить людям с имплантированными аппаратами, а для МСКТ это не проблема. Оба исследования дают точную информацию о послойном состоянии сосудов или органов. Нередко врачи назначают их в тандеме, чтобы получить максимально возможную информацию о состоянии больного. Чаще всего это происходит после ДТП или серьезных черепно-мозговых травм, чтобы были проанализированы не только мягкие, но и костные ткани. Обе процедуры можно проводить одна за другой, но предпочтительнее начинать с МРТ, а на следующий день делать МСКТ. Последнее возможно, только если годовой уровень радиационного облучения не превысил допустимой нормы.

Появление компьютерных томографов

Первые математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 году австрийским математиком И. Радоном (см. преобразование Радона). Физической основой метода является экспоненциальный закон ослабления излучения, который справедлив для чисто поглощающих сред. В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому разработанные математические алгоритмы были впервые применены именно для рентгеновской компьютерной томографии.

В 1963 году американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) решил задачу томографического восстановления, а в 1969 году английский инженер-физик Г. Хаунсфилд из сконструировал «ЭМИ-сканер» — первый компьютерный рентгеновский томограф, клинические испытания которого прошли в 1971 году, — разработанный только для сканирования головы. Средства на разработку КТ были выделены фирмой EMI, в частности, благодаря высоким доходам, полученным от контракта с группой The Beatles[1].

В 1979 году «за разработку компьютерной томографии» Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Риски

КТ ангиография считается безопасным видом диагностирования. Согласно статистическим данным в пяти процентах случаях могут возникать осложнения. К такого вида осложнениям относятся:

• проявление аллергических реакций на контрастирующие препараты или анестезию;
• кровотечение в области введения катетера;
• ухудшение состояния больного при наличии у него почечной недостаточности, инфаркта миокарда и других заболеваний.

Дозы получаемого облучения во время процедуры обследования должны учитываться при назначении КТ детям и повторных КТ. Беременным женщинам рекомендуют проходить МРТ, если это невозможно, то выполняют мультиспиральную томографию без контраста.

КТ-ангиография является на сегодня распространённым и эффективным методом исследования кровеносных сосудов человека, который позволяет получить наиболее точные данные об их состояниях и возможных патологиях. Полученная информация дает возможность врачам поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, спланировать хирургическое вмешательство, а также осуществлять дальнейший контроль эффективности лечения различных заболеваний сосудов.

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях. Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста. Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению. О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

• атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
• состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
• стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
• ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
• кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
• травматические повреждения стенок;
• расслоение аорты и других крупных сосудов.

Виды томографии

Со времени, когда КТ-технологии начали использоваться для медицинских целей, аппараты, с помощью которых проводятся исследования КТ, значительно усовершенствовались. Кроме того, изменились временные нормативы проведения процедуры. Если оборудование первого поколения обрабатывало каждый слой около 4 минут, то сегодня обследование занимает намного меньше времени.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды.

Современный аппарат, применяемый для КТ, представляет собой кольцо с задвигающимся столом, на который ложится пациент. Практикуется три вида компьютерной томографии:

• Спиральная предполагает, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента и одновременно стол, на котором лежит обследуемый, совершает непрерывные поступательные движения. Этот способ позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения.
• Многослойная методика (МСКТ) использует несколько иное оборудование. Датчики, которые принимают излучение, расположены в два и более рядов. Кроме того, увеличена скорость вращения. Такая система, используемая для компьютерной томографии, позволяет просканировать до 500 слоев. Это значит, что она может оценить не только статичное состояние органа, но и то, как работает он в момент исследования.
• Мультиспиральная КТ органов. Этот аппарат позволяет увеличить скорость сканирования и увеличить разрешение, для чего используются два источника излучения. Особенно актуально такое обследование в том случае, если необходимо оценить состояние мелких артерий у пациентов, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.