Характерные признаки наружной гидроцефалии головного мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых людей – это патологическое заболевание, при котором происходит чрезмерное образование спинномозговой жидкости (ликвора). У здорового человека жидкость циркулирует, омывая мозговые ткани. Она же выполняет защитные и питательные функции. Как только нарушается нормальный отток жидкости, начинает образовываться ее избыточное количество. Так возникает гидроцефалия, или водянка мозга. Результатом патологических изменений становятся атрофия и расширение тканей головного мозга. Лечение патологии осуществляется врачами невропатологами и нейрохирургами.

Общая характеристика патологии

Наружная гидроцефалия мозга – это состояние, при котором происходит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в субарахноидальных пространствах, то есть снаружи мозговых полушарий, и нарушение ее оттока. Избыточное количество жидкости становится причиной излишнего давления на кору головного мозга.

К развитию патологии приводит нарушение оттока или всасывания спинномозговой жидкости. Симметричная открытая гидроцефалия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Данное заболевание относят к группе серьезных неврологических отклонений.

Профилактика гидроцефалии мозга

Чтобы избежать болезни следует:

• контролировать внутричерепное давление и не допускать его возрастания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• избегать инфекций, которые могут привести к осложнениям головного мозга;
• лечить артериальную гипертензию.

Диагноз заместительная гидроцефалия не является приговором. На ранней стадии организм сам успешно справляется с избытком спинномозговой жидкости. Человек ощущает легкое головокружение, которое со временем проходит. Лечение заболевания на средней стадии успешно проводится лекарственными препаратами. Патология в сложных случаях устраняется хирургическими методами и комплексной терапией.

Классификация

В зависимости от особенностей течения патологии, различают следующие ее типы:

• открытая гидроцефалия (сообщающаяся). В этом случае происходит выработка ликвора, но поврежденные в силу определенных причин клетки мозга не впитывают ее, поэтому жидкость накапливается. Наружная сообщающаяся гидроцефалия характеризуется тем, что пути сообщения циркуляции ликвора не нарушены;
• закрытая форма. При такой разновидности движение ликвора затрудняется его отток и блокируется возможность движения. Ликворные каналы могут быть заблокированы различными образованиями: гематомами, опухолями, тромбами;
• заместительная, или неокклюзионная. При такой разновидности патологии ликвор заполняет пространства в структурах мозга, которые, из-за уменьшения доли серого вещества, атрофируются. Для заместительной гидроцефалии характерно позднее развитие клинической картины;
• гиперсекреторная. Данная форма болезни возникает при чрезмерной выработке спинномозговой жидкости. Ткани мозга не способны справиться с таким количеством ликвора и впитать его, поэтому он начинает постепенно заполнять внутричерепные полости;
• парциальная наружная гидроцефалия. Для данной формы характерно значительное количество скапливающейся жидкости, что вызывает эпилептические судороги у больного;
• умеренная. В этом случае ликвор накапливается в полости между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга;
• гипотрофическая гидроцефалия наружного типа. Подобное отклонение возникает в результате нарушения процесса питания тканей мозга. Эта разновидность патологии сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

По критерию происхождения, различают такие виды наружной гидроцефалии:

• врожденная. Патология возникает в процессе внутриутробного развития плода либо при родах;
• приобретенная. Эта форма отклонения обусловлена влиянием внутренних и внешних факторов на головной мозг человека после рождения. К ним относятся травмы головы, болезни позвоночного столба и сосудистой системы, рост опухолевых новообразований.

В зависимости от темпа и характера течения, выделяют такие виды патологии:

• острая. О такой форме наружной гидроцефалии говорят в том случае, если от появления первых симптомов до начальной стадии декомпенсации проходит не больше трех суток;
• подострая. Заболевание протекает в течение месяца;
• хроническая. Развитие патологии протекает от трех недель до 6 месяцев и дольше.

По критерию степени воздействия на мозговые структуры, различают следующие типы наружной гидроцефалии:

• компенсированная. Избыточное выделение и накопление ликвора не влияет на функциональность головного мозга, самочувствие человека не ухудшается;
• декомпенсированная. Вне зависимости от того, сколько спинномозговой жидкости скопилось, у человека происходят нарушения работы головного мозга, снижается функциональность нервной системы.

Динамику заболевания любой формы необходимо отслеживать.

Прогноз

В случае проведения своевременного выявления и лечения наружной заместительной гидроцефалии на начальной стадии прогноз считается положительным, и пациент получает гораздо больше шансов вернуться к обычному режиму своей жизни. Однако встречаются случаи, когда заболевание приводит к нарушению функции речи.

Если же медицинская помощь и лечение было проведено несвоевременно, то заболевший в результате потеряет не только работоспособность и социальный статус, но и личность.

Причины

К факторам, вызывающим развитие наружной гидроцефалии, относят следующее:

• механические повреждения головного мозга (черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга);
• хирургические операции, проведенные в области головного мозга;
• длительная интоксикация организма, спровоцированная приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ;
• опухоли различного происхождения, которые локализуются в области головы (мозжечка, ствола мозга);
• сахарный диабет;
• отклонения в развитии центральной нервной системы;
• изменения мозговых структур, связанные с преклонным возрастом и имеющие необратимый характер;
• стойкое повышение артериального давления;
• травмы, переломы позвоночного столба;
• злокачественные процессы костной ткани позвоночника;
• инсульты;
• инфекционные или воспалительные процессы (энцефалит, менингит, туберкулез).

У новорожденных наружная открытая гидроцефалия обусловлена перенесенными матерью инфекционными заболеваниями в период беременности, генетическими отклонениями, родовыми травмами, а также инфицированием плода при прохождении по родовым путям.

Обследование

Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества. Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.

НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие. Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению. Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.

Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.

Симптомы

Клиническая картина наружной гидроцефалии зависит от степени тяжести патологии.

При легкой степени отклонения у больного возникают следующие симптомы:

• общее легкое недомогание;
• потемнение в глазах на непродолжительное время;
• головные боли;
• головокружения.

Средняя степень тяжести наружной гидроцефалии выражается в таких проявлениях:

• нестабильность показателей кровяного давления;
• сильные головные боли, которые становятся более интенсивными при физической активности;
• постоянное желание спать;
• склонность к депрессии;
• ощущение тяжести в области головы;
• слабость;
• вялость;
• сильная утомляемость;
• повышенная агрессивность и нервозность;
• боль в глазах давящего характера;
• отеки лица;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• вспышки и цветные круги, возникающие перед закрытыми глазами.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического процесса, наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение речи, которое выражается в сложности произношения звуков, трудности в восприятии речи;
• нарушение остроты зрения;
• развитие косоглазия;
• нарушения координации;
• двоение в глазах, размытость картины;
• нарушение чувствительности;
• онемение лица;
• полный или частичный паралич.

Для тяжелой степени наружной гидроцефалии характерны следующие признаки:

• часто повторяющиеся обмороки;
• апатия;
• судорожные припадки;
• коматозное состояние.

В запущенных случаях больной утрачивает интеллектуальные способности, не способен самостоятельно обслуживать себя, теряет память. При стремительном прогрессировании наружная гидроцефалия может стать причиной смерти человека. Это связано с атрофией структур головного мозга.

Диагностика

Внешняя гидроцефалия выявляется при помощи таких диагностических методов:

• начальный опрос и осмотр пациента;
• ангиография – исследование кровеносных сосудов головного мозга, которое проводится при помощи рентгеновского облучения с применением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование области головы и шеи. Этот метод позволяет получить представление о состоянии сонной, базилярной и позвоночной артерии;
• офтальмологическое обследование. В ходе проведения этого мероприятия отмечают признаки, указывающие на повышенное внутричерепное давление;
• компьютерная томография. Данный метод визуализации позволяет оценить форму и размеры желудочков головного мозга, определить контуры головного мозга;
• магнитно-резонансная томография. Этот метод дает возможность точно определить вид и степень тяжести отклонения.

В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию. Это необходимо при подозрении на наличие энцефалита или менингита.

Лечебная терапия

Прежде всего, лечение патологии направлено на восстановление функциональности кровеносных сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга хорошо поддается лечению с помощью медикаментозной терапии. Лечащий врач назначает курс лекарств диуретиков, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Применяются растворы плазмозаменителей, салуретики, препараты, которые способствуют укреплению венозного тонуса, глюкокортикостероиды, барбитураты. Для устранения болевого синдрома назначают болеутоляющие медикаменты. Во время лечения пациентам предписано соблюдать специальную диету с низким содержанием жира. Комплексная терапия предусматривает регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов на протяжении определенного периода времени, то принимается решение о необходимости срочного оперативного вмешательства.

Сегодня гидроцефалия любой формы лечится с помощью малоинвазивных хирургических техник. Многие клиники имеют в своем распоряжении все необходимое оборудование для осуществления нейроэндоскопических операций. В ходе такого вмешательства нейрохирург производит различные виды шунтирования в тканях головного мозга, что позволяет осуществить дренаж спинно-мозговой жидкости в другие полости. Все манипуляции производятся через небольшие надрезы с использованием миниатюрных хирургических инструментов и нейроэндоскопа. Подобные манипуляции длятся всего несколько часов и проводятся в стационаре под общим наркозом. Процедура достаточно безопасна для жизни пациента.

Лечение гидроцефалии – это всегда индивидуальный процесс, который имеет собственный прогноз в зависимости от особенностей организма больного. Однако в большинстве случае своевременная диагностика и лечение дают положительные результаты, что в короткие сроки позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Лечение

Наружная водянка головного мозга у взрослых обязательно требует наблюдения и соответствующих терапевтических мер. Особенности лечения зависят от формы патологии.

Если выявлена легкая стадия наружной гидроцефалии, больному назначают прием следующих медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства, обеспечивающие обезболивающее действие (Кеторолак, Нимесулид);
• диуретики осмотические (Манит, Глимарит);
• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон);
• диуретики петлевые (Фуросемид, Лазикс);
• ноотропные средства (Кавинтон, Вазотропил);
• венотоники (Гливенол, Троксевазин).

Если симптоматика патологии прогрессирует, консервативная терапия считается неэффективной. При таких условиях больному назначают операцию.

При наружных формах гидроцефалии проводят следующие виды хирургического вмешательства:

• вентрикуло-атриальное шунтирование. Суть операции заключается в соединении желудочков мозга с правым предсердием и верхней полой веной;
• вентрикуло-перитонеальное шунтирование. В этом случае избытки ликвора направляют в полость брюшины;
• вентрикуло-цистерностомия. Это эндоскопическая операция. Ее выполняют таким образом, чтобы обеспечивался отток спинномозговой жидкости в затылочную цистерну.

Разные виды шунтирования могут стать причиной таких осложнений, как образование ликворных псевдокист, присоединение инфекции, закупорка элементов шунтирующей системы.

После завершения операции больной должен находиться под контролем нейрохирурга.

Диета

При наружной гидроцефалии пациенту рекомендуется придерживаться особого режима питания, который включает легкоперевариваемые продукты. Лучше всего употреблять в пищу овощи.

Рекомендовано. Особенно полезны сырая тыква, лимон, петрушка, сельдерей, капуста, черная редька, виноград, арбуз, черная смородина.

При такой патологии важно следить за водно-солевым балансом организма. Следует соблюдать бессолевую диету.

Исключить из рациона необходимо следующее:

• соль, а также все продукты, в которых она содержится в высоких концентрациях (маринованные овощи, консервы, соленая и сушеная рыба);
• копчености;
• жирные, жареные, острые продукты и блюда;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• промышленные соусы (майонез, кетчуп, горчица, салатные заправки);
• продукты и блюда с красителями, консервантами, усилителями вкуса;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Нельзя пить крепкий кофе и чай, газированные напитки.

Прежде, чем составить меню, следует проконсультироваться со специалистом.