Все, что нужно знать об отеке головного мозга после инсульта

Наверное, нет страшнее последствия при инсульте, чем отёк мозга. Когда скапливается жидкость в тканях, начинается увеличение объёма внутри черепа. Таким образом повышается давление, а пациент испытывает головные боли, которые имеют очень отрицательный характер. Отекать может не только мозг, но и другие части тела руки, ноги. Болезнь может не пощадить даже лицо – оно покрывается припухлостями, что говорит о нарушениях процессов творения крови и регенерации утраченных зон. В этой статье мы подробно рассмотрим причину, прогноз и лечение отёка мозга при инсульте.

Про инсульт

Инсульт представляет собой опасное заболевание, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Расстройство местного кровотока приводит к тому, что отдельные участки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ: в свою очередь, нехватка полезных микроэлементов приводит к поражению и разрушению нервных клеток.

Мимические упражнения

Гимнастика для лица после инсульта способствует устранению асимметрии и восстановлению подвижности лица.

Все упражнения лучше делать перед зеркалом, чтобы контролировать результат

Комплекс упражнений:

• приподнять брови, затем опустить, полностью расслабиться и повторить упражнение;
• сдвинуть брови вместе, если не получается, можно нахмуриться и сморщить нос;
• открыть рот настолько широко, насколько это возможно, и попытаться улыбнуться, затем расслабить мышцы лица;
• плотно сомкнуть губы и постараться улыбнуться;
• улыбнуться с закрытым ртом и надутыми щеками;
• сложить губы в трубочку, как перед поцелуем;
• произносить гласные звуки, медленно растягивая, чем дольше получится, тем лучше;
• попытаться подвигать языком в разные стороны, максимально высунув его наружу;
• поочередно дотронуться высунутым языком до подбородка и носа;
• выполнить нижней челюстью движения сначала вправо, затем влево, немного удерживая ее в таком положении;
• совершать круговые движения челюстью до тех пор, пока она не начнет двигаться свободно, не доводя до болевых ощущений.

Подбирать комплекс упражнений и определять количество повторений должен врач, ориентируясь на состояние больного и этап реабилитации. Гимнастика для лица поможет быстрее восстановить лицо после инсульта. Несложные пассивные упражнения можно начинать через неделю после перенесенного инсульта, постепенно увеличивая нагрузку, перейти на активные упражнения.

Эти же упражнения можно применять для восстановления лицевых мышц при поражениях неврологического характера в результате неврита лицевого нерва. Лицевая гимнастика способствует не только восстановлению тонуса мышц и двигательной способности лица, но и движению лимфы по клеткам ткани, что значительно ускоряет процесс реабилитации.

Как развивается отек

Головной мозг располагается внутри черепной коробки и обволакивается ликвором, основная функция которого состоит в защите мозговых клеток от воздействия механических факторов. Если под влиянием внешних или внутренних факторов повышается объем спинномозговой жидкости, начинает проявляться такой симптом, как отек.

Отек при инсульте характеризуется стремительным развитием: в первую очередь набухание мозговых клеток нарушает кислородную транспортировку, а после повышает концентрацию щелочных элементов, изменяя состав крови. Это объясняет тот факт, что пациенту с инсультом показана неотложная медицинская помощь.

 

Прогноз образования отечности при инсульте

Риск образования после инсульта отека мозга возрастает, если расстройство кровообращения спровоцировано такими причинами:

• геморрагический инсульт – при данной патологии повышение внутричерепного давления происходит на фоне кровоизлияния;
• инфекционные болезни – энцефалит и менингит;
• повреждение черепа в результате травмы головы или тупого удара;
• ишемический инсульт;
• онкологическое заболевание вне зависимости от природы новообразования.

Нередко отек головного мозга развивается после оперирования органа. В данном случае причиной отечности считается чрезмерная проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего церебральная жидкость заполняет межклеточное пространство.

Профилактика

Предотвратить отек мозга можно, соблюдая некоторые правила:

• исключение вредных привычек;
• контроль артериального давления;
• контроль холестерина и сахара в крови;
• правильное питание;
• полноценный сон;
• исключение травм головы;
• периодическое посещение врача и обследование организма;
• исключение стрессовых ситуаций и ненужных переживаний;
• занятия спортом, без сильных нагрузок, лучше всего ЛФК;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• прогулки на свежем воздухе.

Также обязательно нужна профилактика заболеваний, которые могут стать причиной отека.

Инсульт и его причины

Инсульт – это главная причина появления отека мозга. Патология появляется на фоне нарушения кровообращения мозга или в некоторых его участках. Этот процесс приводит к голоданию тканей, клетки начинают разрушаться.

Инсульт является очень распространенным заболеванием, которое очень часто приводит к необратимым процессам. Статистика показывает, что инсульт переносят каждые двадцать человек на тысячу, но с каждым годом это число растет.

В группу риска входят люди с:

• Гипертонией или те, у которых часто поднимается артериальное давление. При высоком давлении сосуды со временем не выдерживают и начинают терять свою эластичность, что приводит к разрыву.
• Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нарушения ритма и склонность к образованию тромбов могут стать причиной инсульта.
• Повышенным уровнем холестерина, который образует холестериновые бляшки.
• Страдающие сахарным диабетом. На фоне повышенного сахара кровеносные сосуды разрушаются и по истечении некоторого времени, это может привести к их разрыву.
• Аневризмами сосудов головного мозга.
• Повышенной свертываемостью крови. Густая кровь может привести к закупорке сосудов.
• Повышенным весом и неправильным питанием.
• Вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

Главная опасность инсульта в том, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет.

Впоследствии замечаются изменения в работе речевого аппарата, онемение верхних или нижних конечностей, в некоторых случаях происходит нарушение зрения и головокружения. В эти минуты происходят страшные изменения в мозге, о которых больной даже не подозревает.

Инсульт очень важно вовремя предупредить и оказать необходимую помощь, которая должна производиться в ближайшие пять – шесть часов. Это поможет уменьшить объем поражения мозга и избежать его отека, а также даст шанс больному остаться работоспособным и быстрее восстановиться.

Инсульт является одной из главных причин отека мозга, поэтому надо обязательно знать об этом заболевании, его профилактике и лечении.

Симптомы

Развитие неприятной симптоматики обусловлено резким повышением внутричерепного давления. К основным клиническим признакам, свидетельствующим об образовании отека мозга, относят:

1. Острая головная боль: по мере развития отечности болезненные ощущения усиливаются и принимают давящий характер.
2. Сильная тошнота и рвота, возникновение которой не связано с пищевым отравлением.
3. Расстройство функционирования органов обоняния: ухудшение зрения, снижение остроты слуха, нарушение дыхательного ритма.
4. Угасание мозговой активности: снижение умственных способностей, расстройство пространственной ориентации, заторможенность реакций и кратковременная потеря памяти.

При несвоевременном лечении отечности у пациентов преимущественного пожилого возраста развиваются мышечные судороги, которые сменяются сопорозным состоянием. Как результат, пострадавший впадает в кому.

Симптоматика поражения

Каждый характер подобных нарушений имеет свою клиническую конъюктуру. Наиболее показательная симптоматика встречается при геморрагическом инсульте. Ишемия развивается не сразу, поэтому нарастание симптомов происходит постепенно .

Отмечается головная боль, тошнота, головокружение, расстройство зрения. Через небольшой промежуток времени возникают более серьезные симптомы.

Их количество и сочетание может быть различным:

• Нарушение речи и спутанность мыслей
• Параличи рук или ног и общая мышечная слабость
• Параличи лицевых мышц
• Потеря зрения, нарушение слуха и дезориентация в пространстве
• Опухоли конечностей
• Провалы в памяти и обмороки

Характерной особенностью является то, что потеря сознания часто переходит в коматозное состояние, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Прогноз выживаемости — не более 35% — 40%.

Неотложная помощь

Если больной жалуется на сильное головокружение, рвоту, потерю остроты слуха и зрения, а также у него наблюдается нарушение речевого аппарата, нужно вызвать скорую помощь. Данные симптомы считаются типичными признаками инсульта, поэтому для того, чтобы предотвратить образование отека мозга, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Во время ожидания медицинских специалистов нужно помочь больному принять лежачее положение, поскольку двигательная активность может усугубить его состояние. Также пострадавшему рекомендуется выпить обезболивающее средство и препарат, способствующий снижению кровяного давления. При длительном ожидании скорой помощи разрешается сделать пациенту холодный компресс.

Психосоматические изменения

Безусловно, поражение мозга при перенесенном заболевании оставляет своей отпечаток на поведении больного.

Агрессия

Характерна для геморрагического инсульта. Прогноз зависит от степени выраженности симптомов.

Депрессия

Возникает практически у всех пациентов вследствие ухудшения общего самочувствия, снижения качества их жизни.

Психоз и эмоциональная неуравновешенность

Психоз и эмоциональная неуравновешенность с трудом поддаются лечению, но у 2/3 пациентов успешно купируется в течение года. Все перечисленные психосоматические нарушения лечатся приемом специальных препаратов, работой с психиатром, поддержкой и терпеливым отношением близких людей.

Диагностика

На первичном обследовании врач устанавливает наличие внешних проявлений инсульта, к которым относят асимметричность черт лица, паралич ног и рук, расстройство речи. Далее доктор в обязательном порядке оценивает внутриглазное давление и работу дыхательной функции, а также измеряет артериальное давление.

Вторичное обследование предполагает сдачу общего анализа крови и выполнение коаулограммы – процедуры, которая определить уровень свертываемости красной жидкости. После завершения лабораторной диагностики пациенту проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографии, чтобы оценить состояние мозга и степень отечности.

Инвалидность

Всем ли дают?

Несмотря на то, что в основном такому сложному заболеванию, как инсульт, подвержены пожилые люди, в последнее время также страдают и молодые люди (о том, какими бывают последствия инсульта для пожилых людей, читайте тут). Действующим законодательством РФ не установлено какое-либо ограничение, в каких случаях дают инвалидность, положена ли она всем, кто перенес инсульт, или нет, при этом претендующий на такой статус гражданин должен иметь соответствующие медицинские показания и суметь подтвердить их документально.

Могут ли отказать в получении?

Ответ на такой вопрос прост – могут. Даже если пациент имеет серьезные медицинские показания, но его состояние не является критичным и не соответствует наименьшей степени инвалидности, то эксперты могут отказать в получении инвалидности.

Правом на получение такого статуса обладают пациенты, которые не могут жить полноценно и осуществлять трудовую деятельность вследствие неполного восстановления нарушенных функций мозга.

Через какое время можно оформлять?

Многих также интересует, через сколько времени можно оформлять инвалидность и когда ее дают. Статус «инвалид» и группа инвалидности присваиваются гражданину только после прохождения МСЭ, на которую направить может только лечащий врач.

При этом пациент может заявить о желании оформить инвалидность как находясь на лечении в стационаре, так и после выписки из медицинского учреждения (о том, сколько лежат с инсультом в больнице и реанимации, читайте тут).

Этапы и порядок оформления

В любом случае – во время нахождения в больнице или после выписки – оформление инвалидности займет определенное время, а также прохождения дополнительных обследований.

Гражданину, перенесшему инсульт, необходимо пройти несколько этапов:

1. Обратиться к лечащему врачу-неврапотологу во время нахождения в стационаре или уже после выписки в медучреждение по мессу регистрации. На приеме следует сообщить о проблемах со здоровьем, появившихся после заболевания, и о желании получить группу инвалидности.Если пациент лежачий, то его родственнику придется договариваться о стационарном прохождении обследований. Врач должен сделать соответствующую запись в медицинской карте, а также дать направления на анализы и консультации к узкопрофильным специалистам, которые в дальнейшем должны быть внесены в медкарту пациента.Понадобятся результаты таких анализов, как: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, РЭГ сосудов головного мозга, ЭКГ, ЭЭг, КТ/МРТ головного мозга, рентгенограмма черепа (в некоторых случаях шейного отдела позвоночника), УЗИ Доплера, УЗДГ сосудов и другие. Также необходимы заключения следующих узкопрофильных врачей – психиатр, окулист, лор, хирург, эндокринолог, кардиолог.
2. Когда будут пройдены все обследования и получены результаты, лечащий врач должен выписать установленного образца направление на прохождение комиссии МСЭ.
3. Затем пациент заполняет заявление с просьбой назначить дату и время прохождения экспертизы. В назначенный день гражданин приходит с необходимым пакетом документов и выносит решение о присвоении или отказе в присвоении инвалидности.
4. Если пациент не согласен с вынесенным решением, то он его может обжаловать сначала в главном бюро МСЭ, а в дальнейшем при необходимости – в суде.

Кому какая группа положена?

В соответствии с тем, какие последствия имеются у человека, перенесшего инсульт головного мозга – на сколько они ограничивают его трудоспособность и качество жизни, члены МСЭ устанавливают ему одну из существующих групп инвалидности.

• I – В следствие инсульта имеются тяжелые нарушения опроно-двигательного аппарата. Пациент не может вести нормальную жизнь и утратил способность самостоятельно обслуживать себя – ему необходим постоянный уход.
• II – Человек имеет стойкие нарушения функций организма. При этом он нетрудоспособен, но может себя обслуживать сам.
• III – Функциональные нарушения в организме стойкие, но умеренные и могут в течение времени восстановиться. Человек трудоспособен, но имеет запрет на некоторые виды труда (посмотреть список рекомендаций и запретов можно здесь).

Если пациент несовершеннолетний, то ему буде присвоен статус «ребенок-инвалид».

Как получить?

Чтобы получить инвалидность, пациенту необходимо знать, как она оформляется, и следовать установленным законодательством РФ правилам, которые регламентируют перечень необходимых документов, правила проведения МСЭ для различных пациентов и размеры выплат.

Необходимые документы

Гражданин, оформляющий инвалидность, должен будет подготовить и предоставить на МСЭ следующие документы:

• Выданное направление на МСЭ.
• Личное заявление на проведение экспертизы.
• Гражданский паспорт (оригинал и копия).
• Медицинская карта пациента со всеми имеющимися справками, заключениями, результатами анализов. При этом если человек получал что-то в частных учреждения, то их тоже нужно предоставить комиссии.
• Копия трудовой книжки, справка о доходах и характеристика с места работы, если человек осуществляет трудовую деятельность.
• Открытый больничный лист, справка о профзаболеваниях или профессиональных травмах, если это имеется.

Медико-социальная экспертиза

В назначенный день пациент приходит в бюро с подготовленным пакетом документов и предоставляет их членам комиссии. Их количество обычно составляет три человека. Но в некоторых случаях при необходимости присутствия узкопрофильных специалистов их количество может быть увеличено. Они тщательно изучают все документы, анализируют социальные, трудовые и бытовые условия, при необходимости проводят осмотры и оценивают его соответствие следующим критериям:

• возможность самообслуживания;
• способность ориентироваться в пространстве и координацию;
• степень зависимости его от окружающих;
• способность адекватно общаться и контролировать поведение.

Также во время проведения экспертизы обязательно ведется запись протокола.

После всего этого комиссия озвучивает или положительное или отрицательное решение, которое оформляется в виде акта. Если гражданин получает статус «инвалид», то ему выдают справку, в которой указана группа инвалидности, и индивидуальная реабилитационная программа.

С этой справкой необходимо обратиться в органы социальной защиты, где оформят соответствующие льготы, и в пенсионный фонд, где определят размер пенсионного пособия.

Для пенсионеров

Особенность оформления инвалидности для пенсионеров, перенесших инсульт, немного отличается, но только на этапе, когда МСЭ уже пройдена и получена необходимая справка.

Именно с ней гражданину пенсионного возраста необходимо вначале обратиться в ПФ РФ. После ее рассмотрения, нужно будет получить удостоверение и оформить небольшую надбавку к пенсии. При этом пенсионер может продолжать трудовую деятельность, если состояние здоровья позволяет, т.к. на размер пособия это не влияет.

Размер пенсии

Гражданин, получивший справку от МСЭ и оформивший документы в ПФ, может рассчитывать на помощь от государства.

1. Социальная пенсия, которая выплачивается постоянно проживающим на территории страны неработающим инвалидам и детям-инвалидам, предоставившим паспорт, справку от МСЭ и заявление. Согласно ст. 18 ФЗ №166 и индексации от 2020 года на 4% выплаты составляют (в рублях):
2. II – 5240;
3. III – 4454.
4. Трудовая (страховая) пенсия выплачивается работающим гражданам-инвалидам, предоставившим трудовую книжку, справку МСЭ и заявление. Ее размер напрямую зависит от оклада: I – 100%, II – 90%, III – 50% и в 2020 году увеличен на 4,1%.
5. Ежемесячные социальные выплаты, согласно ст. 28.1 ФЗ №181, также проиндексированные в 2020 году на 5,5% составляют (в рублях):
6. II – 2667;
7. III – 2133.

Для лежачих больных

Пациенты, перенесшие инсульт и потерявшие способность самостоятельно передвигаться, также могут оформить инвалидность. Но им необходимо для начала оформить и нотариально заверить доверенность на своего представителя, который и будет заниматься подготовкой всей необходимой документации.

Также для прохождения экспертизы лежачего больного могут временно госпитализировать или пригласить комиссию домой.

Для детей

Отличается и получение инвалидности у детей, перенесших это заболевание. Оформляется все в том медучреждении, где проходило и лечение и реабилитация, при этом не требуется собирать дополнительные справки и заключения, а также не нужно проходить освидетельствование комиссией.

Таким детям присваивается статус «инвалид с детства» и им не нужно проходить переосвидетельствования.

На нашем интернет-портале вы найдете полезную информацию о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга, с кровоизлиянием в мозг, узнаете почему больной много спит или страдает бессонницей, о причинах и степени комы, почему отекает мозг и конечности, болят ноги и появляются судороги.

На какой срок выдается?

Многие граждане задаются вопросом – на какой срок будет оформлена инвалидность? Ответ будет следующим – статус «инвалид» в каждом конкретном случае имеет свой срок.

1. Бессрочная – не требует переосвидетельствования.
2. Не бессрочная – требует переосвидетельствования в зависимости от группы: I – 2 раза в год, II и III – 1 раз в год.
3. Женщины старше 55 и мужчины старше 60 лет не проходят переосвидетельствование.

Бессрочная инвалидность также оформляется в том случае, если по прошествии 5 лет у инвалидов I и II группы не произошли улучшения здоровья.

Лечение

Исходя из результатов диагностики, врач составляет для пострадавшего индивидуальную схему лечения.

Отек головного мозга, образовавшийся вследствие механической травмы, рассасывается самостоятельно, поэтому не требует проведения лечебной терапии.

Во всех остальных случаях отечность показано лечить медикаментозным и хирургическим способами.

Медикаментозное

Если отек был обнаружен на ранней стадии развития, лечение основывается на комплексном приеме следующих препаратов:

• мочегонные средства позволяют ускорить вывод из организма скопившейся в тканях мозга жидкости;
• противосудорожные препараты купируют приступы мышечных спазмов;
• обезболивающие лекарства снимают головную боль;
• препараты для улучшения кровообращения стабилизируют отток жидкой соединительной ткани.

С целью снижения вероятности развития осложнений, одним из которых является отмирание мозговых клеток, врачи назначают больному кислородотерапию. Данная процедура позволяет нормализовать подачу в головной мозг кислорода и насытить клетки питательными веществами.

Оперативное

При значительном скоплении церебральной жидкости и наличии кровяного сгустка пострадавшему проводят трепанацию черепа, что позволит не только устранить причину отека, но и стабилизировать внутричерепное давление. Если отечность спровоцирована геморрагическим инсультом, после трепанации хирург устанавливает катетер, чтобы ускорить отток жидкости.

Пациенту, который пребывает в состоянии комы, показана поддерживающая терапия. Если опухание мозговых клеток привело к расстройству дыхательной функции, пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких.

Последствия и прогноз

Отек мозга имеет множество опасных осложнений, к которым относят потерю зрения и слуха, полный либо частичный паралич, психическое расстройство, амнезию.

Если отек не был обнаружен на ранней стадии, больной теряет создание и впадает в состояние комы.

Несмотря на опасность патологии, при своевременном оказании пострадавшему первой помощи и, в последующем, качественном проведении консервативной терапии, пациент имеет благоприятный прогноз для жизни. Если предотвратить развитие комы не получилось, возрастает вероятность летального исхода.

Реабилитация

Своевременное лечение патологии обеспечивает пострадавшему полное восстановление умственных и физических способностей. Если терапия была проведена некачественно или несвоевременно, существует высокий риск развития у больного одностороннего паралича.

Чтобы ускорить процесс восстановления, в течение первой недели после оперирования пациенту показано ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим. Не менее важно соблюдать лечебную диету, которая основывается на употреблении продуктов, богатых белком, кальцием и железом, а также посещать сеансы массажа.

Реабилитационные мероприятия

Вернуть человека к привычному образу жизни очень сложно, и этот процесс занимает много времени. Далеко не всем пациентам удается реабилитироваться, большинство остаются инвалидами. Восстановительный период значительно осложняется, если после инсульта развивается кома. Подавляющее большинство больных не выходят из нее.

Реабилитация инсультника направлена на то, чтобы восстановить его физическое и психическое состояние. Для избавления от паралича, нарушения двигательной активности рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Сначала занятия проводятся со специалистом, затем больной выполняет их дома самостоятельно.

Кроме лечебной физкультуры пациенту приходится посещать различные физиотерапевтические процедуры, заниматься с логопедами и психологами. Также важны соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Огромное значение для успешного восстановления имеет благоприятная обстановка в семье и всесторонняя поддержка родных людей.

На какие вопросы хотят получить ответы родственники и близкие люди больного?

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

1. Насколько тяжелое состояние больного?
2. Возможен ли смертельный исход?
3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
4. Какие возможны осложнения?
5. Восстановится ли неврологический статус?
6. Вероятность повторного инсульта.

Консервативные методики

Для минимизации последствий специалистам нужно возобновить подачу кислорода в нервную систему, чтобы нейроны не отмирали. С этой целью проводится кислородотерапия, назначаются диуретические средства. Кровоснабжение возобновляется под действием фибринолептической терапии, подразумевающей внутривенные инъекции, альтеплазы или урокиназы.

Геморрагический инсульт часто повторяется. Поэтому специалисты проводят антигипертензивную терапию, если артериальное давление повышено. Большая часть действий направлена на улучшение кровоснабжения и насыщение нервных клеток кислородом. После этого принимаются меры по купированию симптомов и реабилитации.

 

Последствия после инсульта

1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.