Что такое олигоартрит: описание, лечение у детей и взрослых

Патологическое состояние, которое медики называют олигоартрит, характеризуется воспалительным процессом в двух или трех суставах, что характерно для многих суставных заболеваний.

Чтобы подтвердить воспалительную природу олигоартрита, следует провести исследование ликвора (спинномозговой жидкости) и обнаружить высокий показатель цитоза (большого объема клеточных элементов). Кроме этого, на рентгеновском фото должны отсутствовать какие-либо изменения, присущие невоспалительным болезням, например, ишемическому некрозу кости, остеоартрозу.

Изменения, которые присутствуют при олигоартрите, развиваются медленно. Пройдет не один месяц, пока проявится околосуставный остеопороз. Исключением из этого правила назовем симптомы разрушения хряща в виде сужения суставной щели, проявляющиеся уже спустя пару дней после начала болезни.

Причины воспаления

Медицина знает 2 типа олигоартрита: воспаление, сопровожденное повышением температуры тела и без такового.

Олигоартрит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает небольшое количество суставов, обычно не более четырех. Врачи отмечают, что это состояние может проявляться как у детей, так и у взрослых, однако его причины и течение могут различаться. У детей олигоартрит часто связан с аутоиммунными процессами и может приводить к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Взрослые пациенты, как правило, сталкиваются с олигоартритом в контексте других заболеваний, таких как псориатический артрит.

Лечение олигоартрита включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и, в некоторых случаях, биологических препаратов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риск хронических осложнений и улучшить качество жизни. Регулярные физические упражнения и физиотерапия также играют ключевую роль в восстановлении функции суставов и поддержании их подвижности.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Заболевание с лихорадкой

Говорить о септической природе такого состояния приходится в крайне редких случаях, ведь при сепсисе преобладает моноартрит (поражение одного сустава). Олигоартрит диагностируют при стафилококковом сепсисе, бруцеллезе и гонорее. Преимущественное диагностическое значение имеют:

• анамнез;
• общие признаки интоксикации организма (лихорадка, озноб, головные боли, сильная слабость);
• мощный болевой синдром в пораженных воспалением суставах (причем даже во время покоя);
• наличие входных ворот для инфекций и традиционных внесуставных признаков (папулезная сыпь с геморрагическим содержимым при гонорее, например).

Для постановки диагноза решающее значение имеет результат исследования ликвора, положительный результат посевов и бактериоскопия с окраской (метод Грама).

В разряд неинфекционных патологий, которые в отдельных случаях сопровождены лихорадкой, следует отнести болезнь Стилла, микрокристаллический артрит, реактивный олигоартрит, онкологию, протекающую с паранеопластическими признаками в виде воспаления в нескольких суставах.

Для болезни Стилла основными дифференциально-диагностическими значениями будут кожные высыпания. Они, как правило, проявляются на пике лихорадки. Также учитывают высокую концентрацию ферритина, нормальный показатель прокальцитонина крови, лейкоцитоз периферической крови, спинномозговой жидкости.

Для реактивного олигоартрита характерна четкая временная связь с проявлениями урогенитальной инфекции, острой кишечной, несимметричное воспаление средних, крупных суставов ног, дактилит, энтезит. В отдельных случаях вероятен:

1. сакроилеит;
2. кератодермия;
3. конъюнктивит.

Бывает, что лихорадкой сопровожден олигоартрит, который развивается на фоне иных серонегативных спондилоартритов (псориатический, при хроническом воспалении кишечника).

Если у пациента началась подагра, то страдают обычно суставы ног. Олигоартрит в таком случае не будет первым симптомом подагры. У этой категории больных в анамнезе найдутся острые рецидивирующие моноартриты. Основным диагностическим значением станет выявление кристаллов мочекислых солей в ликворе.

Болезни с отложением пирофосфата кальция (пирофосфатный подагрический артрит, хондрокальциноз, псевдоподагра), которые возникают у людей преклонного возраста, провоцируются травмами, перенесенными хирургическими вмешательствами, интеркуррентной инфекцией. В патологический процесс вовлекаются суставы коленей.

Хондрокальциноз характерен и для других частей суставов, например, это могут быть поражения суставного хряща, кальцификация мениска. Диагноз подтвердят при условии обнаружения пирофосфата в ликворе.

Олигоартрит, который сопровождается повышением температуры тела, больше характерен для серонегативного артрита.

Острые ревматические лихорадки имеют связь со скарлатиной, фарингитом и острой ангиной. Появляются достаточно сильные мигрирующие боли в суставах, симптомы поражения сердечной мышцы.

Во время диагностики обнаружатся серологические маркеры стрептококка. Вероятен постстрептококковый олигоартрит, не сопровожденный поражениями сердца.

Рассматривая онкологию, следует отметить, что у взрослых пациентов закономерен олигоартрит при:

• некоторых видах лимфомы (лимфоаденопатия, ангиоиммунобластная);
• остром лейкозе;
• хроническом лимфолейкозе.

Насторожить пациента должны следующие симптомы: увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, стойкие изменения в крови (анемия, лейкопения, панцитопения, гиперлейкоцитоз со сдвигами к лейкоцитарной форме).

Стойким, но не абсолютным значением для дифференциации бактериальных инфекций, которые протекают с олигоартритом (помимо туберкулеза) и артритом неинфекционной природы, сопровожденного лихорадкой, станет результат определения прокальцитонина.

При повышении показателей с большой вероятностью можно сказать о бактериальной инфекции в организме пациента. Однако и отрицательный результат не может исключать присутствие инфекций.

Стойкий тип без лихорадки

У преимущественного большинства пациентов выявляют ревматоидный артрит или болезнь из группы серонегативных спондилоартритов. Во втором случае речь идет о несимметричном поражении средних и крупных суставов нижних конечностей. Также существуют дополнительные симптомы:

• энтезиты (особенно пяток);
• артриты дистальных суставов кистей рук;
• дактилит (олигоартрит, сочетанный теносиновитом);
• поражения грудино-реберных сочленений;
• передний увеит;
• сакроилеит;
• симптомы болезни Крона;
• спондилит;
• аортит;
• недостаточность аортального клапана;
• псориатические высыпания;
• проблемы атриовентрикулярной проводимости;
• признаки неспецифического язвенного колита.

Не последнюю роль играет наличие названных заболеваний у кровных родственников. Часто из этой группы патологий олигоартрит в хронике отмечают у людей, страдающих псориазом. Если есть малейшее подозрение на спондилоартрит, то независимо от симптоматики следует провести рентгенологическую диагностику крестцово-подвздошного сустава.

При артрите ревматоидной природы (для 1-3 степени) характерно лишь временное поражение суставов.

С течением времени (обычно в течение первых 12 месяцев болезни) подсоединяется воспалительный процесс в других крупных суставах и в мелких суставах кистей рук, стоп в том числе.

Олигоартрит — это заболевание, которое затрагивает несколько суставов и может проявляться как у детей, так и у взрослых. У детей чаще всего встречается ювенильный олигоартрит, который может привести к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Симптомы включают боль, отек и ограничение подвижности суставов. Взрослые также могут столкнуться с этой проблемой, и у них олигоартрит часто связан с аутоиммунными заболеваниями. Лечение включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и в некоторых случаях иммунодепрессанты. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и выбора оптимальной терапии, чтобы избежать хронических осложнений и улучшить качество жизни.

Артрит и артроз – в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Как выявить заболевание?

Чтобы уточнить нозологический диагноз следует обращать внимание на анамнез пациента и наличие у него каких-либо изменений со стороны остальных систем и органов, которые присущи разным заболеваниям: метаболическим, эндокринным, ревматическим.

Выяснить предпосылки олигоартрита и уточнить текущее состояние пораженных воспалением суставов можно при помощи рентгенографии, причем делают это обязательно.

Медицина не знает каких-либо рентгенологических симптомов, которые патогномоничны для отдельных патологий. Несмотря на это, могут быть диагностированы изменения, не противоречащие (или наоборот) воспалению суставов, направляющие обследование в правильное русло.

Так, речь идет о:

1. гнойном олигоартрите, если в первые недели от начала развития проблемы произошло сужение суставной щели и возник околосуставный остеопороз;
2. негнойном хроническом олигоартрите. Характерной станет последовательность изменений: околосуставный остеопороз – сужение суставной щели – эрозии и кисты. При отклонении от названной последовательности следует рассматривать другой диагноз;
3. олигоартрите периферических суставов на фоне спондилоартрита. Вероятно отсутствие остеопороза вокруг сустава, наличие очаговой пролиферации костных тканей, периостит диафизов и метафизов;
4. псориатическом олигоартире. Тут типичными станут внутрисуставные, внесуставные проявления, разрушение дистальных межфаланговых суставов рук, разнонаправленные подвывихи кости;
5. подагрическом олигоартрите. Если артрит хронический, то есть вероятность краевых эрозий, внутрикостных кист. Они формируются в сочленяющих отделах кости, около сустава. Околосуставной остеопороз достаточно редкое явление, а изменения обычно выявляют в суставах первого пальца стопы;
6. болезни, вызванной отложением солей пирофосфата кальция. Для таких состояний типичным следует назвать хондрокальциноз суставного хряща, мениска, симптомы вторичного остеоартроза на фоне околосуставного остеопороза. Максимально часто хондрокальциноз локализуется в коленях, хряще, лонном сочленении, треугольном хряще, лучезапястном суставе.

Роль ультразвукового исследования при диагностировании и дифференциальной диагностике олигоартрита будет заключается в уточнении изменений в сочленении, которые труднодоступны для непосредственного исследования, например, тазобедренный сустав, плечевой.

Этот метод дает возможность увидеть присутствие выпота в суставной полости, обнаружить патологии в сухожилиях, которые крепятся к суставам (теносиновиты, разрывы) или в глубоко расположенных бурсах (сумках).

Благодаря компьютерной томографии (КТ) удается уточнить текущее состояние костных структур. Особо ценна процедура для диагностики тех суставных недугов, которые первично проявляются в костной ткани: септический олигоартрит после остеомиелита, туберкулез. Помимо этого, для дифференциальной диагностики воспаления в 2 или 3 суставах с опухолями кости также не обойтись без КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ суставов), в отличие от компьютерной томографии, максимально информативна в вопросе наглядной визуализации процессов в мягких тканях:

• менисках;
• хрящах;
• синовиальных оболочках;
• внутрисуставных связках;
• сухожилиях.

Кроме всего прочего, МРТ позволяет увидеть отеки костного мозга. По этой причине этот метод диагностики практикуют для раннего выявления остеоартроза и других патологий, которые спровоцированы проблемами в суставных хрящах, ишемическими некрозами кости, срытыми переломами, сакроилеитами. Также такая томография полезна для подтверждения травматических болезней мениска, крестовидной связки коленей, заболеваний мягких тканей около сустава.

Еще один метод – сцинтиграфия скелета с применением бисфосфонатов. Это дает возможность определить те зоны, где повышен метаболизм и скопление радионуклидов. Также эти вещества скапливаются в той ткани, где особо усилен кровоток, к примеру, в синовиальной оболочке, как это бывает при артрите.

Сцинтиграфия в результате высокой чувствительности и крайне низкой специфичности применяется только для получения предварительной информации о конкретном месте патологического очага. Характер увиденных изменений всегда требует последующего уточнения при помощи томографии.

https://youtube.com/watch?v=tGQtgmQoPc8%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как лечить олигоартрит?

Цели лечения — облегчить боль и воспаление, улучшить силу и гибкость, а также предотвратить повреждение суставов. Лечение обычно включает в себя лекарства для облегчения воспаления (принимаемые внутрь и вводимые в сустав), глазные капли от увеита, физиотерапию и упражнения . Иногда требуется хирургическое вмешательство для поврежденных суставов.

Что такое олигоартрит?

По распространенности поражения различают: моноартрит (воспаление одного сустава), олигоартрит (воспаление 2-3 суставов), полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Может ли у взрослых быть олигоартрит?

Олигоартрит — это ювенильное заболевание, которое поражает детей и подростков. Чаще всего оно поражает детей, которым при рождении приписывают женский пол, но заболеть может любой .

Что такое артрит у детей?

Артрит у детей — это разнородная группа заболеваний инфекционного или ревматоидного характера, которая сопровождается интенсивным воспалительным процессом. Заболевание затрагивают суставы пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы олигоартрита, такие как отеки и боли в суставах. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективным будет лечение. Регулярные осмотры у педиатра или ревматолога помогут выявить заболевание на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь поддерживать подвижность суставов и снизить болевые ощущения. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях для вашего состояния.

СОВЕТ №3

Соблюдайте диету, богатую омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами. Продукты, такие как рыба, орехи и свежие овощи, могут помочь уменьшить воспаление и поддержать общее здоровье суставов. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального рациона.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической поддержки. Олигоартрит может оказывать влияние не только на физическое, но и на эмоциональное состояние. Общение с другими пациентами или участие в группах поддержки может помочь справиться с психологическими аспектами заболевания.