Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются соединительные ткани преимущественно периферических суставов.

Болезнь прогрессирует медленно, вначале затрагиваются только суставы, происходит их деформация, образовываются анкилозы. В результате сустав становится полностью неподвижным, утрачивая свои функции.

В запущенной форме процесс может распространяться и на внутренние органы – сердце, легкие, почки, кровеносную систему и органы зрения. Толчком к развитию ревматоидного артрита является сбой в работе иммунной системы человека.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Отмечено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины. Патология может проявиться в любом возрасте, отдельно выделяют ювенильный или юношеский ревматоидный артрит, когда болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от 1 года и до 16 лет. Но чаще всего признаки РА отмечаются у людей после 40-45 лет.

От ревматоидного артрита страдает более 5% населения женского пола и около 2,5% мужского. По МКБ 10 данное заболевание получило шифр М05.

Почему развивается ревматоидный артрит

Несмотря на многочисленные и постоянные исследования, до сих пор медики не могут точно сказать, что именно служит причиной развития патологии. Чаще всего причиной называют инфекционные заболевания других органов и вирусы – герпес, гепатит В, краснуха, вирус Эпштейна-Барра.

Не исключают и генетический фактор. Выделены гены, которые могут повлиять на функционирование иммунной системы и стать причиной сбоя в ее работе.

Если они есть в организме человека, под воздействием любых внешних или внутренних факторов – переохлаждения, стрессов, травм, гормональной перестройки, — может начаться активная выработка антител к собственным клеткам.

Врачи подчеркивают важность классификации ревматоидного артрита, так как она позволяет определить стадию заболевания и выбрать оптимальную стратегию лечения. Существует несколько стадий, начиная от начальной, когда симптомы могут быть минимальными, до тяжелой, сопровождающейся значительным разрушением суставов. На ранних этапах заболевания особенно важно проводить профилактические мероприятия, такие как физическая активность, соблюдение диеты и регулярные медицинские осмотры. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Профилактика также включает в себя обучение пациентов о симптомах и признаках обострения, что позволяет им своевременно обращаться за медицинской помощью. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и не игнорировать первые признаки заболевания.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Как классифицируется ревматоидный артрит

Клинические признаки ревматоидного артрита очень разнообразны и часто схожи с признаками других патологий, что существенно затрудняет диагностику. Классификация ревматоидного артрита, построенная на особенностях его проявления и течения, позволяет быстро определить вид патологии и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Классификация РА по клиническим исследованиям:

1. Сероположительный ревматоидный артрит. При таком виде патологии в крови пациента выявляется специфический ревматоидный фактор. Он обнаруживается в 80% случаев РА, проявляется в форме полиартрита, ревматоидного васкулита, ревматоидной болезни легких, синдрома Фелти.
2. Серонегативный РА. В 20% случаев заболевания ревматоидный фактор при исследовании крови пациента не выявляется. Клинический вариант болезни – полиартрит или синдром Стилла у взрослых.

По активности развития и течения патологии выделяют:

• Ревматоидный артрит в стадии ремиссии, когда наиболее характерные признаки болезни отсутствуют – боли в суставах, утренняя скованность, СОЭ не превышает 15 мм/час, СРБ не более 1 плюса;
• Ревматоидный артрит в острой стадии.

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

1. Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
2. Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
3. Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

Также для классификации ревматоидного артрита используются рентгенологические исследования. По таким показателям выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. При первой стадии на рентгеновском снимке заметен околосуставный остеопороз. При второй стадии на снимке видны сужение суставной щели и единичные узуры – пористые отверстия в костной ткани.

На третьей стадии рентгенологические исследования показывают узуры в большом количестве, а на четвертой отчетливо видны анкилозы – костные разрастания, — и деформация пораженных суставов.

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

• Первая степень – болезнь уже развивается, но все функции организма полностью сохранены, пациент может самостоятельно себя обслуживать и выполнять привычную работу;
• Вторая степень – некоторые действия становятся затруднительными, работоспособность существенно снижена, иногда пациент нуждается в помощи посторонних;
• Третья степень – пациент не может своими силами обслужить себя.

Пример, как может звучать диагноз при ревматоидном артрите: «Сероположительный ревматоидный артрит, синдром Фелти, низкая степень активности, рентгенологическая стадия – 2, физическая активность – 1».

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается остро или подостро, последняя форма встречается намного чаще. При этом могут наблюдаться как суставные, так и внесуставные симптомы.

Иногда внесуставные симптомы отмечаются раньше, чем суставные, до того, как проявляется ревматоидный артрит. Их называют продромальными или скрытыми.

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

1. Быструю утомляемость.
2. Головные боли.
3. Слабость мышц.
4. Снижение веса без видимых причин.
5. Повышение потливости.
6. Внезапное повышение температуры – иногда до 38 градусов.

Но эти симптомы, как правило, не воспринимаются как тревожный сигал и списываются на стресс, физическое переутомление, простуду. К врачу пациент обращается, только когда его начинают беспокоить суставные проявления болезни.

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается как полиартрит – то есть, поражается сразу более трех суставов. Намного реже можно встретить олигоартрит, затрагивающий два-три сустава, или моноартрит, когда поражается лишь один сустав. Как правило, болезнь локализуется в мелких суставах – кистях рук, пальцах, стопах.

Реже поражаются крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые и плечевые. Очень редко при такой патологии затрагиваются тазобедренный сустав и позвоночник.

Боли тоже могут быть разного характера:

• Непрерывные;
• Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
• Ноющие;
• Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Но при этом независимо от формы и вида ревматоидного артрита суставы поражаются симметрично, в той или иной степени отмечается утренняя скованность, появляются отеки, кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей. Далее нарушаются функции пораженного сустава – например, пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.

Затем начинается деформация, заметить которую можно не только на рентгеновском снимке: «плавник моржа» на кисти, «шея лебедя», пальцы принимают веретенообразную форму, коленные суставы смещаются внутрь или наружу.

Из-за снижения подвижности суставов и воспалительного процесса в нем страдают и ткани вокруг них. Атрофируются мышцы рук и ног, могут развиваться такие патологии, как синдром запястного канала, киста Бейкера, теносиновиты, часто возникает мышечная контрактура.

Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, которое вызывает много вопросов у пациентов и их близких. Многие люди отмечают, что понимание стадий заболевания помогает им лучше справляться с симптомами и адаптироваться к изменениям в жизни. На начальных этапах пациенты часто не осознают серьезности проблемы, что может привести к запущенным формам. Важно, чтобы врачи объясняли, как прогрессирует болезнь и какие меры профилактики можно предпринять. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций специалистов становятся основными аспектами профилактики. Люди делятся опытом, как изменения в образе жизни помогли им улучшить качество жизни и замедлить развитие заболевания. Общение в сообществах и поддержка близких также играют важную роль в эмоциональном состоянии пациентов.

Артрит и артроз – в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это тяжелое, системное заболевание, в процесс могут вовлекаться не только суставы, но и любые другие внутренние органы. В первую очередь поражаются периферические суставы. Но в запущенной форме, на последних стадиях развития болезни, страдают легкие, сердце, сосуды, почки, селезенка и печень.

Если появились внесуставные симптомы, это резко ухудшает прогноз болезни, особенно у маленьких детей. Зачастую к инвалидности приводит именно поражение других органов, а в тяжелых случаях – и к летальному исходу.

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

1. Поражения кожных покровов – ревматоидные узелки, кожная сыпь, сухость им истончение кожи, сопровождающееся ломкостью ногтей, подкожные кровоизлияния в виде точек.
2. Поражения мышечных тканей – слабость и атрофирование мышц, миалгии.
3. Легочный плеврит, «ревматоидное легкое» — это очень опасные осложнения, ведущие к легочной недостаточности и даже к смерти пациента.
4. Со стороны желудочно-кишечного тракта – гастрит, энтерит, панкреатит, аутоиммунный гепатит.
5. Патологии сердечнососудистой системы – перикардит, миокардит, эндокардит, недостаточность клапанов сердца.
6. Дисфункции почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, амилоидоз почек.
7. Синдром Фелти: железодефицитная анемия, уменьшение количества тромбоцитов в крови (повышается риск кровотечений) и лейкоцитов, увеличение лимфоузлов и селезенки.
8. Васкулиты.

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, исключить другие патологии со схожими симптомами, необходимо провести целый ряд исследований и тестов. Их разделяют на две группы: общие лабораторные анализы и специфические исследования, указывающие на наличие РФ и других антител в крови у пациента.

Общие лабораторные тесты включают:

• Общий клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

С помощью специфических исследований устанавливают не только наличие или отсутствие ревматоидного фактора, но и АЦЦП и ANA. Проводится цитология синовиальной жидкости, изменения в ней – повышение лейкоцитов, помутнение, наличие рагоцитов, — тоже могут указать на развитие ревматоидного артрита.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

1. Артроскопия.
2. Рентгенография.
3. Компьютерная томография.
4. Сцинтиграфия.
5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
6. Биопсия суставной оболочки.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходима дифференциальная диагностика. Главная цель – исключить реактивный артрит, остеохондроз, псориатическую артропатию, болезнь Бехтерева, синдром Шегнера.

Современные методики лечения РА

При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

• Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
• Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.

Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны. Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.

Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.

https://youtu.be/Mi2AYmNngYI

Вопрос-ответ

Сколько стадий ревматоидного артрита?

Первая степень: для неё характерна утренняя ограниченная подвижность суставов в течение 30…60 минут. Вторая степень: скованность суставов более продолжительна и может достигать уже 12 часов. Третья степень ревматоидного артрита: скованность не проходит совсем, то есть является постоянной.

Каковы четыре типа ревматоидного артрита?

Какие существуют типы ревматоидного артрита? Различные типы ревматоидного артрита включают серопозитивный РА (со специфическими антителами), серонегативный РА (без этих антител) и ювенильный идиопатический артрит, поражающий детей .

Какие виды бывают ревматоидного артрита?

Серонегативный ревматоидный артрит – отсутствие ревматоидного фактора в крови, Серопозитивный ревматоидный артрит – присутствие ревматоидного фактора в крови, Ювенильный ревматоидный артрит – поражает детей и подростков, Ревматоидный артрит легких – поражает легочную ткань.

Какие стадии артрита бывают?

Первая, или начальная степень. Вторая, с формированием и ростом паннуса. Третья степень, анкилозирующая, с формированием фиброзно-волокнистого сращения. Четвертая степень тяжести, с образованием костного анкилоза, контрактуры, полностью обездвиживающей сустав.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования. Ранняя диагностика ревматоидного артрита может значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии здоровья и симптомы, которые вас беспокоят.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и придерживайтесь здоровой диеты. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление и поддержать общее состояние здоровья суставов.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Умеренные упражнения, такие как плавание, йога или ходьба, могут помочь укрепить мышцы, улучшить гибкость и снизить боль в суставах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы тренировок.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугублять симптомы ревматоидного артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие. Рассмотрите возможность занятий медитацией или посещения психолога.