Аффект – что это такое в психологии, виды, признаки

В бытовом общении под аффектом часто понимают излишнее проявление агрессии без видимой причины. Часто его используют как оправдание совершенного преступления, но определить, действительно ли человек находился в состоянии измененного сознания, может только специалист. Аффект в психологии — специфическое снижение работы функций психики, характеризующееся полной потерей самоконтроля, его можно сымитировать, но точно воспроизвести по своему желанию нельзя.

Аффект — определение понятия

Аффект в психологии — это такое состояние, при котором человек испытывает сильнейшее эмоциональное и психическое возбуждение. Для него характерны резкость, взрывной характер, непродолжительность и высокая интенсивность. Все это сопровождается двигательной активностью, нарушениями в работе психики и организма в целом.

Если сказать кратко, состояние аффекта — это патологический процесс, являющийся реакцией на отчаяние или неспособность принять решение, найти выход в критической ситуации. Также это может быть ответ организма на опасность, не важно, реальную или надуманную.

Интересно, что состояние аффекта встречается и в животном мире. Там оно является реакцией на факторы, связанные с удовлетворением биологических потребностей. У человека все по-другому. За тысячи лет существования под воздействием общественного развития его физиологические потребности претерпели существенные изменения. В результате этого аффект возникает не только в связи с потребностями. Факторами, провоцирующими его появление, считаются оценка со стороны общества и общественное мнение.

В психологии состояние аффекта отличают от других эмоциональных состояний:

1. Чувства, какие-то эмоции, настроение имеют более продолжительное существование, менее интенсивны в своих проявлениях, наблюдаются после того, как что-то произошло.
2. Переживание связано исключительно с психическим состоянием. Тогда как аффекты затрагивают физическое здоровье.

В состоянии аффекта человек неспособен себя контролировать. Он находится под влиянием сильного психического возбуждения, которое усиливает работу всех систем. В результате индивид получает «сверхъестественные» способности. Он становится более ловким, быстрым, сильным. Есть много примеров того, как при аффективных вспышках люди совершали немыслимые действия, в частности, двигали тяжелые автомобили, взбирались вверх по вертикальным стенам или перепрыгивали через высокие заборы.

Итак, аффект — что это такое? Это психическое эмоциональное состояние, которое характеризуется следующими признаками:

• резкое развитие;
• быстрое угасание;
• повышенная интенсивность, выразительность;
• импульсивность, бесконтрольность;
• рассеянность внимания;
• невозможность сконцентрироваться на чем-то, кроме раздражающего фактора.

Понятие «аффект» произошло от греческого слова affectus, которое значит «страсть» или «душевное волнение». В психологический обиход его ввел психиатр Р. Крафт-Эбинг. Следующим, кто уделил ему внимание, стал З. Фрейд, а также психолог А. Н. Леонтьев. Но самое интересное то, что об этом состоянии говорили намного раньше. О нем рассказывали Аристотель, Декарт и Спиноза.

Упоминание о состоянии аффекта есть и в правовом поле. С юридической точки зрения, оно является смягчающим обстоятельством при вынесении приговора. Нужно лишь доказать, что обвиняемый действительно в нем находился.

Основные функции и фазы протекания

В ситуации внезапно возникшего стресса сознание призвано сохранить человеку жизнь. Психика резко переходит в «аварийный» режим. Такое состояние обладает двумя функциями:

• преобладанием над другими психическими процессами, происходящими в данный момент (идет торможение нормальных реакций), мобилизацией физического и психологического потенциалов личности;
• оставлением следов в виде глубоких нарушений в организме человека, в частности, его функционировании.

Деструктивный характер — что значит в психологии

Отмечено, что после того, как аффектная реакция завершилась, человек не помнит, что делал. Психика, таким образом, защищает сознание. Обычно за этим следуют моральное опустошение и огромная физическая усталость.

Советский психолог, Александр Лурия, утверждал, что аффект наносит урон энергетике человеческого организма. При этом изменяются электротонус, содержание адреналина и сахара в крови, попадает под удар деятельность желудочно-кишечного тракта.

Интересно. По утверждению А. Р. Лурия, от аффекта изменяется естественный психологический порядок создания ассоциативных образов. Это значит, что стоит только человеку, испытавшему сильное душевное волнение вспомнить о нём, как тут же появляются характерные для аффекта признаки.

Характеристики аффекта

Выделяют три фазы душевного волнения:

• подготовительная – эмоции напряжены, рефлексы заглушены, все желания направлены на осуществление намерения;
• взрывная – полная потеря самообладания, сужение сознания и возникновение действий агрессивного характера;
• фаза завершения – упадок сил, как физиологических, так и психических.

К сведению. В исключительных случаях вместо агрессии происходят неспособность осмыслить ситуацию, растерянность и суетливое бесцельное поведение индивида.

Стадии аffectuctus

Причины

Выше сказано, что состояние аффекта — это реакция на критическую ситуацию. Главная причина его развития — настоящая или придуманная угроза жизни. Человеку может показаться, что ему или его близким угрожает опасность.

Другими причинами возникновения аффективного состояния можно назвать:

1. Несовпадение желаний и возможностей. Индивид чего-то сильно хочет, но в обычных условиях получить желаемое не может.
2. Слишком высокие требования, предъявляемые к человеку обществом, давление на него, манипуляции и другие действия, направленные на понижение его самооценки.
3. Внутренний конфликт. Кстати, часто человек сам не понимает, что происходит внутри него, потому что драма разворачивается где-то глубоко в подсознании.

В уголовном праве

Для уголовного права состояние аффекта расценивается как частичная атрофия лабильности мышления, ослабевание мыслительного процесса. Человек не способен контролировать свои поступки, поскольку все его внимание сосредотачивается на триггере. В таком состоянии он способен совершить любой алогичный поступок. Если судебно-медицинская экспертиза сможет доказать, что человек действительно не был способен отвечать за свои действия, суд признает это смягчающим обстоятельством.

В уголовном праве причины, приводящие к неадекватным проявлениям, четко регламентированы. К ним относятся:

• издевательства и оскорбления, направленные на третьих лиц;
• длительное пребывание в психотравмирующей ситуации;
• эмоциональное или физическое насилие;
• аморальное поведение потерпевшего.

Аффект невозможно предсказать. От его проявления может пострадать сам человек и другие люди, невольно ставшие провокаторами. Поскольку жертва не способна предугадать заранее, что может привести к проявлению эмоциональной вспышки, а преступник —спрогнозировать свою реакцию, аффективное состояние является разовой реакцией на конкретное действие и не может расцениваться, как умышленное действие.

Признаки аффекта

Аффективное состояние длится недолго, но в этот промежуток времени человек теряет самоконтроль. Он или совсем невменяемый, или только частично. В любом случае он способен на совершение импульсивных, порой нелогичных поступков. Внешне кажется, что перед вами психически нездоровый человек. Он суетится, совершает хаотичные движения, раздражается. Также у него отсутствует понимание обращенных к нему слов окружающих.

Интересно, что когда приступ аффекта заканчивается, люди не помнят ничего из того, что случилось. Сами они говорят, что будто бы провалились в сон или были с пеленой на глазах.

Психологи делят признаки состояния аффекта на несколько групп:

• обязательные;
• дополнительные;
• патологические.

Для наглядности соберем их в таблицу.

В состоянии аффекта человек не осознает, что он делает, и какими будут последствия его поступков. Его эмоции и чувства обострены, они проявляются гораздо сильнее, чем обычно, из-за чего все остальные психические процессы замедляются.

Виды

Существует 7 видов аффекта в психологии. Каждый из них имеет свои особенности:

1. Физиологический аффект. Обычно длится недолго. Представляет собой разрядку психики через сильное проявление чувств и эмоций. Чаще всего происходящее остается в разумных пределах. Человек, конечно, контролировать себя не может. Но и вред другим он не нанесет. Он все еще остается вменяемым.
2. Патологический аффект. Развивается в 3 этапа: подготовка, взрыв и заключение. Эмоции яркие и острые, а сознание помутневшее. Аффективное состояние такого типа наблюдается даже у тех людей, у которых нет проблем с психикой. Оно может быть реакцией либо на стресс, либо на психологическую травму. В группе риска люди с нарушенным балансом в процессах торможения и возбуждения. Наглядный пример — холерики.
3. Кумулятивный аффект. Состояние, возникшее в результате продолжительного воздействия на психику раздражающего фактора или затянувшейся стрессовой ситуации, конфликта. Можно сказать понятнее: человек молчит-молчит и взрывается.
4. Прерванный. Состояние аффекта прерывается чем-то из внешней среды.
5. Отрицательный аффект. При этом виде аффекта человек впадает в ступор. У него понижается как психическая, так и поведенческая активность.
6. Положительный. Так называется состояние, когда индивид не способен оценить ситуацию, поэтому действует, полагаясь на инстинкты или стереотипы.
7. Аффект неадекватности. Главная отличительная особенность этого вида — практически всегда он развивается у детей. Не получив желаемое, они начинают капризничать, раздражаться, устраивают истерики.

Аффективный умысел

Данное понятие включается в процесс доказывания наличия психического расстройства в момент совершения преступления. Под аффективным умыслом понимается возникновение неожиданного для убийцы и жертвы порыва к действиям, причиняющим вред. При этом само действие происходит сразу же, незамедлительно, в одном «шаге».

Если имеется такого рода умысел, то становится понятным, что преступник не мог запланировать или заранее предугадать ситуацию, что квалифицирует содеянное по статье 107 УК РФ.

Фазы аффекта

В психологии выделяют 3 стадии аффекта:

1. Подготовка. Может продолжаться довольно долго или быть краткой. Представляет собой эмоциональную реакцию на контакт с раздражителем. Человек пока еще может контролировать свои эмоции. Но если по каким-либо причинам ему это не удается, начинается вторая фаза.
2. Взрыв. Здесь индивид контролировать себя неспособен. Более того, чаще всего он даже не осознает ни себя, ни свои поступки. Поэтому он может совершить все что угодно, включая убийство.
3. Заключение. Эмоциональный взрыв сменяется опустошением, истощением. То, что произошло, не запоминается. Также возможно появление ложных воспоминаний.

Аффект возникает даже у тех людей, которые в обычной жизни не проявляются агрессию и другие негативные эмоции. Но при воздействии определенных факторов, например, появлении угрозы для их жизни или жизни окружающих, они способны на весьма непривычные действия.

Понимание в психологии

Чтобы понимать структуру аффекта и причины его возникновения, следует иметь четкое представление об особенностях психических процессов, в частности, эмоций.

Эмоции — ответ личности на внешний или внутренний раздражитель и результат действий раздражителя. Действие может быть длительным и регулярным, или разовым и скоротечным. Эмоциональный ответ в норме не вызывает разрушительных последствий. Психически здоровый человек способен различать свои эмоции и предупреждать их появление или сублимировать в социально приемлемом виде.

В психологии аффект — кратковременное эмоциональное переживание, которое отличается от нормального проявления эмоций. Свои эмоциональные проявления человек осознает, воспринимает как неотъемлемую часть своей личности. Аффективное состояние — чужеродное, оно происходит против воли. Возникая неожиданно, оно нарушает работу сознания и может привести к патологическим последствиям для психики.

Аффективное состояние — одна из возможностей психики справляться со стрессовой ситуацией. Главная задача сознания — сохранение жизни и здоровья человека. В ситуации, которая расценивается как опасная, оно включает «аварийный режим» и мобилизует психологические и физические ресурсы. Поэтому после завершения аффективной реакции человек чувствует опустошение и часто не может понять, что с ним произошло. Частичная амнезия — способ психики защитить сознание от обработки травмирующей информации.

Снижение работы высших психических функций приводит к дезадаптированному поведению: если человек совершает преступление, подвергаясь аффекту, он не способен отвечать за свои действия. Суд рассматривает аффективное состояние, как смягчающее обстоятельство.

Как предотвратить

Если вы заметили, что вот-вот взорветесь и впадете в аффективное состояние, выполните 3 простых действия:

1. Любыми способами отвлекитесь от раздражающего фактора. Сконцентрируйтесь на чем-то другом, например, посмотрите в окно.
2. По возможности смените обстановку. Допустим, в ходе ссоры с мужем вы понимаете, что скандала не миновать. Остановитесь, выдохните, выйдите на улицу. Так вы сможете успокоиться.
3. Теперь вам нужно замедлить свои реакции. Для этого попрактикуйтесь в дыхательных техниках. Глубоко вдыхайте и выдыхайте. Попробуйте считать вдохи и выдохи.

Если у вас не получается помочь себе самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Права и обязанности эксперта-психолога.

Одной из основных задач эксперта-психолога является дача объективного заключения, в основу которого положено проведенное исследование в соответствии с его специальными знаниями по вопросам, поставленным перед ним. При этом каждый эксперт комиссии несет ответственность за данное заключение согласно ст. 80 УПК РФ в соответствии со ст. 204 УПК РФ.

Эксперт также обязан:

1. Явиться по вызову органа назначившего экспертизу, на допрос и дать правдивые показания по поводу проведенного исследования ст. 205 УПК РФ;
2. Заявить самоотвод при наличии оснований в соответствии со ст. 70 УПК РФ;
3. Не разглашать данные предварительного расследования без разрешения органа дознания, следователя, прокурора в соответствии со ст. 57 УПК РФ;
4. Если вопросы выходят за рамки специальных знаний эксперта, то эксперт обязан сообщить в письменном виде о не возможности дать заключение ст. 57 УПК РФ.

Эксперт имеет право согласно ст. 57 УПК РФ:

1. Знакомиться с материалами уголовного дела;
2. Ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов;
3. Участвовать с разрешения дознавателя, следователя и суда в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету судебной экспертизы;
4. Давать заключение в пределах своих компетенций
5. Приносить жалобы на действия (бездействия) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда, ограничивающие его права;
6. Отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний[4].

Литература.

1. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе. Сафуанов Ф.С. – М., 1998.
2. Аффект: практика судебной психолого-психиатрической экспертизы. Хрестоматия / Авторы-составители Ф. С. Сафуанов, Е. В. Макушкин. — М.: ФГБУ «ГНЦССП им. В. П. Сербского» Минздрава России, 2013.
3. Основы обшей психологии. Рубинштейн С.Л., 1946.
4. Энциклопедия полиграфа. Учебное пособие. А.В. Лосев, А.А. Фон Миллер, К.И. Рябов, Р.Р. Садеков, Р.Ф. Латыпов, 2020.

Игорь Фомичев, клинический психолог,

Учреждение судебной экспертизы г. Москвы.

т.

Диагностика и лечение

Для постановки правильного диагноза нужно проконсультироваться с врачом, а также провести ряд лабораторных исследований. Они помогут определить наличие сопутствующих заболеваний, которые провоцируют развитие аффекта, выявить нарушения в работе головного мозга, а также нервной системы.

Что касается лечения аффекта, то оно должно быть комплексным. Обычно оно включает в себя прием медикаментозных препаратов и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарства группы бензодеазепинов. Они помогают снизить степень выраженности симптомов аффекта и пережить сам приступ. Но причина при этом останется.

Принимать препараты можно только под наблюдением врача. Иначе состояние только ухудшится. К тому же, при неправильном применении они вызывают зависимость.

Психотерапия

Справиться с аффектами поможет работа с психологами и психотерапевтами. Она проводится в 4 этапа. Первый — поиск раздражителя, осознание неправильности поведения, самоанализ. Второй — анализ ситуаций, провоцирующих развитие состояния аффекта. Третий — составление плана действий по самоконтролю. Психолог предлагает ввести систему штрафов за каждое отступление от этого плана. И, наконец, четвертый этап — постановка цели, которую вам нужно обязательно достичь.

Последствия аффекта, их преодоление

Подобная защитная реакция человеческой психики имеет очень большой минус. Исходом сильного душевного волнения являются:

• постаффективный синдром – озноб, потливость, сильная слабость, острая сердечная недостаточность, аритмия или даже приступ стенокардии;
• перегрузка нервной системы, вплоть до её истощения (при частом повторении аффекта или реакции на аффектные следы);
• возникновение неврозов, психозов и депрессивных состояний;
• нарушение работы внутренних органов человека.

Самостоятельно бороться с последствиями невозможно. Специалисты (психиатры и психотерапевты) предлагают два вида лечения, которые необходимо комбинировать: медикаментозное и психотерапевтическое. Приём препаратов, укрепляющих нервную систему, в сочетании с программой психологических тренингов обладает эффективностью и помогает полностью избавиться от проблемы.

От наступления состояния аффекта не застрахован никто, больше всего ему подвержены личности со слабой или несформированной психикой. Выявление предрасположенности в раннем возрасте – основная задача психологов, работающих в дошкольных и школьных учреждениях.

Полезные советы

Если вы считаете себя излишне чувствительным и уязвимым человеком, а также боитесь, что вскоре сорветесь, уделите внимание укреплению нервной системы. Для этого воспользуйтесь одним из эффективных методов по предотвращению развития аффектов:

1. Регулярные занятия спортом. Не обязательно стремглав бежать в ближайший тренажерный зал. Замените поездки в магазин пешими прогулками, ходите по лестнице, выходите из автобуса за пару остановок до своего дома.
2. Йога. По мнению психологов, очень полезна при частых аффективных состояниях. Плавные движения помогут расслабить не только тело, но и ум. Также у вас улучшится циркуляция крови и дыхание.
3. Релаксация. Постепенно расслабьте все части тела, начиная с головы и по направлению вниз. Это поможет вам почувствовать, что вы контролируете ситуацию. А контроль, в свою очередь, снизит риск развития состояния аффекта.
4. Массаж. Как и релаксация, дарит ощущение самоконтроля, а также помогает снять напряжение.
5. Рефлексотерапия. Это точечный массаж, часто объединенный с арома или гидротерапией. Стимулирование определенных точек человеческого тела позволяет расслабить все мышцы и успокоиться.
6. Медитация. Помогает отвлечься, избавиться от страха, хотя бы на время отстраниться от реальности и раздражающих факторов. Вы обретете абсолютный покой и избавитесь от негативных эмоций. Выполняйте простое упражнение: нужно выбрать любое слово или словосочетание. После в положении сидя закрыть глаза и расслабиться. Сосредоточиться на дыхании, в ритм с ним на выдохе повторять сказанное слово. Делайте так на протяжении 10-20 минут и по возможности ежедневно.
7. Аутогенная тренировка. По сути, это то же самовнушение. Повторяйте, что у вас нет никаких проблем, что нет необходимости мгновенно реагировать на ситуацию, что вам срочно нужно расслабиться.
8. Цветотерапия. Всем известно, что цвета определенным образом влияют на психику и настроение человека. Так, например, зеленый успокаивает. Используйте его в гардеробе и при оформлении интерьера.
9. Гомеопатия. Спорный метод лечения аффективного состояния. Поэтому проводить его можно только под контролем специалиста.

Если нет противопоказаний, укрепить нервную систему можно с помощью лекарственных трав. Они помогут справиться с неконтролируемым поведением, улучшить настроение, избавиться от эмоционального напряжения.

Эффективно успокаивает мятный или женьшеневый чай. Также в него можно добавить мелиссу или приобрести готовые успокаивающие травяные сборы.

ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ В СОЧЕТАНИИ С РЕГИОНАРНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ

Ряд инфекционных болезней характеризуется тем, что при них разви­ваются первичный аффект в области ворот инфекции и регионарный умеренно выраженный лимфаденит. Как правило, от первичного поражения до лимфати­ческого узла наблюдается лимфангит. Первичный аффект обычно хорошо заметен и обращает на себя внимание при осмотре больного. Это участок гиперемии кожи диаметром 3…5 см, ближе к первичному аффекту определяется также воспалительная инфильтрация кожи. В середине воспаленного участка

120

отмечается темное пятно коричневого или буроватого цвета диаметром 6…8 мм. Это корка, после удаления которой образуется эрозия или небольшая язва. Регионарный лимфатический узел умеренно увеличен (1,5…2 см в диа­метре), болезненный при пальпации. В отличие от бубонов при этом варианте лимфаденопатий не бывает размягчения (расплавления, нагноения) лимфати­ческого узла.

В период выздоровления размеры лимфатического узла обычно восста­навливаются до исходного уровня. От первичного аффекта нередко тянется к лимфатическому узлу красная полоска, а в глубине может определяться болезненность при пальпации по ходу глубоких лимфатических сосудов. Этот симптомокомплекс может наблюдаться при ряде иифекционных болезней, в частности передающихся трансмиссивно при укусах клещей,— клещевых риккетсиозах и клещевом энцефалите. При других инфекционных болезнях, а также и при неинфекционных заболеваниях этого синдрома не наблю­дается, что имеет большое значение для проведения дифференциальной диагностики. Однако этот синдром может возникать иногда у чувствительных (аллергизированных) к укусам насекомых людей. На месте укуса клещей через несколько дней появляется инфильтрат с небольшим участком некроза в центре, на котором образуется темная корочка диаметром 3…5 мм, увели­чивается регионарный узел. Общее состояние у таких лиц остается хорошим.

Синдром «первичный аффект — регионарный лимфаденит» при всех перечисленных выше болезнях имеет сходную симптоматику, поэтому диффе­ренциальная диагностика проводится с учетом других проявлений заболе­ваний.

Марсельская лихорадка. Первичный признак — «черное пятно» и регио­нарный лимфаденит наблюдаются почти у всех больных. Риккетсиоз распро­странен в странах бассейна Средиземного моря, в СССР может встречаться по побережью Черного моря. Болезнь начинается остро с высокой лихорадки (39…40°С), выраженной общей интоксикации. Рано (на 2…4-й день) появ­ляется экзантема. Сыпь обильная, сначала появляется на груди и животе, затем распространяется на шею, лицо, конечности, захватывая у всех больных ладони и подошвы, часто отмечается и в межпальцевых складках. Сыпь состоит из розеол, пятен, папул, часть которых превращается в везикулы, могут быть отдельные петехии. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадоч­ного периода (8… 10 дней). Печень и селезенка увеличены, в крови чаще лей­копения, СОЭ умеренно повышена.

Дифференциальная диагностика основывается на следующих данных: пребывание в эндемичной местности, короткий инкубационный период (3…7 дней), раннее появление первичного аффекта, лимфаденита и поли­морфной сыпи по всему телу с распространением на ладони и подошвы, пигмен­тация после исчезновения сыпи. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (РСК и РНГА) со специфическим диагностикумом.

Клещевой сыпной тиф Северной Азии распространен как природноочаго-вое заболевание в некоторых районах Сибири (Новосибирская и Тюменская области, Красноярский край) и Дальнего Востока (Хабаровский и Примор­ский края), реже в других районах. Резервуаром инфекции являются мелкие грызуны, передача осуществляется клещами. Заболеваемость наблюдается в весенне-летний период в виде спорадических случаев. Инкубационный период чаще 4…5 дней. Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39…40 °С, развиваются признаки общей интоксикации. Рано появляются первичный аффект и регионарный лимфаденит. По клинической симптоматике болезнь в начальном периоде очень сходна с марсельской лихорадкой (кроме района распространения). Лихорадка длится чаще 7… 10 дней (если не на­значать антибиотики). Экзантема обычно появляется на 2…4-й день, но в неко-

121

торых случаях бывает и более позднее еепоявление (5…6-й день). Сыпь обиль­ная по всему телу, но в отличие от марсельской лихорадки отсутствует на кистях и стопах, кроме того, сыпь не такая полиморфная. Экзантема состоит в основном из розеол и папул, пятен и везикулезных элементов обычно нет. На месте элементов сыпи длительно сохраняется пигментация (до 12… 14-го дня от начала болезни). Репарация регионального лимфаденита и первичного аффекта затягивается до 1…2 мес.

Основные данные для дифференциальной диагностики: пребывание в энде­мичной местности (лес, кустарник) в весенне-летний период, укусы клещей, острое начало, раннее появление первичного аффекта и регионарного лимфа­денита, розеолезно-папулезной сыпи (не захватывающей ладони и подошвы). Для подтверждения диагноза исследуются парные сыворотки с помощью РСК и РНГА со специфическим антигеном. Диагностическим является на­растание титра антител в 4 раза и более.

Лихорадка цуцугамушиотносится к риккетсиозам с природной очаго­востью. Распространена в странах Юго-Восточной Азии, в СССР может встре­чаться в южных районах Приморского края. Передается личинками краснотел-ковых клещей, в которых риккетсии сохраняются длительное время. Заболе­ваемость чаще регистрируется в июле — сентябре (период наибольшей числен­ности клещей). Инкубационный период 1…3 нед. Развитие первичного аффекта и регионарного лимфаденита начинается во время инкубационного периода. Болезнь начинается внезапно и протекает довольно тяжело (без лечения антибиотиками летальность доходила до 40 %). С ознобом повышается тем­пература тела (40…41 °С), появляются резко выраженные головная боль, артралгия, миалгия, астенизация. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Экзантема появляется на 4…7-й день болезни и состоит из розеол и папул, везикул не образуется. Сыпь сохраняется 3…5 дней. Помимо регионарных, увеличены и другие группы лимфатических узлов, часто отме­чаются трахеобронхит и пневмония. Лихорадка (без антибиотикотерапии) длится 2…3 нед.

Дифференциальная диагностика основывается на следующих данных: пребывание в эндемичной местности в соответствующий сезон, внезапное начало, высокая лихорадка, тяжелое течение, розеолезно-папулезная сыпь, первичный аффект, регионарный лимфаденит и генерализованная лимфадено-патия. Подтверждением диагноза служит РСК со специфическим антигеном или реакция Вейля — Феликса с диагностиком из протея ОХК.

Везикулезный риккетсиознаблюдался в ряде городов США и в некоторых районах СССР (Молдова, Донецк). В последние годы не регистрировался. Резервуаром инфекции являются крысы, переносчиками — гамазовые клещи. Пик заболеваемости — в мае — июне. Заболевание начинается остро повыше­нием температуры тела и появлением симптомов общей интоксикации (голов­ная боль, слабость, артралгия и миалгия). Уже в первый день болезни выяв­ляются первичный аффект (диаметром до 1 см) и регионарный лимфаденит. Сыпь появляется рано (на 2…3-й день болезни). Экзантема необильная, локализуется по всему телу, иногда отмечается на ладонях и подошвах. Элементы сыпи представляют собой вначале пятна, которые превращаются в папулы и, наконец, в везикулы. В дальнейшем на месте везикул образуются корки. Лихорадка длится 5…8 дней. Течение болезни благоприятное.

Дифференциальный диагноз проводится на основании эпидемиологичес­ких данных, раннего появления первичного аффекта и регионарного лимфаде­нита, характерной везикулезной сыпи. Лабораторные методы малоинформа­тивны, так как возбудитель везикулезного риккетсиоза имеет антигенное сродство к другим риккетсиям (возбудителям марсельской лихорадки и клеще­вого сыпного тифа Северной Азии).

122

Клещевой энцефалиттакже характеризуется появлением первичного аффекта в месте укуса клеща и регионарным лимфаденитом. Однако клиника его резко отличается от перечисленных выше риккетсиозов, так что дифферен­циальная диагностика его ие представляет трудностей. Основное отличие — отсутствие экзантемы и выраженные изменения центральной нервной системы (энцефалит, менингит, парезы и параличи в более поздние стадии болезни).

«Клещевая эритема»— это первичный аффект в месте укуса клеща и регионарный к нему лимфаденит без каких-либо признаков инфекционного заболевания. Следовательно, это просто реакция на укус клеща здорового человека. При наличии «клещевой эритемы» необходимо проводить наблюде­ние (около 2 нед) для выявления симптомов развивающегося инфекционного процесса в случае заражения каким-либо из рассмотренных выше заболе­ваний.

Дифференциальная диагностика этой группы болезней представлена в табл. 1.

Таблица 1

Лечение аффекта у людей, страдающих психическими расстройствами

Если в состоянии аффекта человек совершил незаконные действия или причинил кому-то вред, ему дают направление к психиатру. Дальнейшие действия зависят от поставленного диагноза:

1. При депрессии и склонности к суициду за больным устанавливается усиленное наблюдение. Желательно, чтобы он находился в стационаре.
2. Если диагностирован психоз, назначаются антидепрессанты и нейролептики. Если больной по каким-либо причинам не может принимать лекарства, их заменяют электросудорожной терапией.
3. При мании и эйфории так же показан прием нейролептиков. Лечение должно проводиться в больнице под присмотром врачей.
4. Неглубокую психогенную депрессию можно вылечить дома, принимая седативные препараты и антидепрессанты.

Не стоит заниматься самолечением аффекта. Назначать медикаменты и составлять схему их применения может только врач. В противном случае состояние больного только ухудшится.

Основные требования к эксперту.

1. Лицо, привлекаемое к проведению судебно-психологической экспертизы, должно иметь высшее психологическое образование и специализированное постдипломное образование по судебной психологии
2. Эксперт обязан обладать специальными знаниями необходимыми для проведения судебной-психологической экспертизы. Это должны быть знания относительно сущности предмета экспертизы, особенно подчеркнуть нужно то, что эти знания не должны быть только теоретическими.
3. Знания, используемые для анализа объекта исследования, а также средства психодиагностики и психологического анализа должны быть научно обоснованными, внедренными в практику и составлять часть профессионального опыта.