В бытовом общении под аффектом часто понимают излишнее проявление агрессии без видимой причины. Часто его используют как оправдание совершенного преступления, но определить, действительно ли человек находился в состоянии измененного сознания, может только специалист. Аффект в психологии — специфическое снижение работы функций психики, характеризующееся полной потерей самоконтроля, его можно сымитировать, но точно воспроизвести по своему желанию нельзя.
Аффект — определение понятия
Аффект в психологии — это такое состояние, при котором человек испытывает сильнейшее эмоциональное и психическое возбуждение. Для него характерны резкость, взрывной характер, непродолжительность и высокая интенсивность. Все это сопровождается двигательной активностью, нарушениями в работе психики и организма в целом.
Если сказать кратко, состояние аффекта — это патологический процесс, являющийся реакцией на отчаяние или неспособность принять решение, найти выход в критической ситуации. Также это может быть ответ организма на опасность, не важно, реальную или надуманную.
Интересно, что состояние аффекта встречается и в животном мире. Там оно является реакцией на факторы, связанные с удовлетворением биологических потребностей. У человека все по-другому. За тысячи лет существования под воздействием общественного развития его физиологические потребности претерпели существенные изменения. В результате этого аффект возникает не только в связи с потребностями. Факторами, провоцирующими его появление, считаются оценка со стороны общества и общественное мнение.
В психологии состояние аффекта отличают от других эмоциональных состояний:
- Чувства, какие-то эмоции, настроение имеют более продолжительное существование, менее интенсивны в своих проявлениях, наблюдаются после того, как что-то произошло.
- Переживание связано исключительно с психическим состоянием. Тогда как аффекты затрагивают физическое здоровье.
В состоянии аффекта человек неспособен себя контролировать. Он находится под влиянием сильного психического возбуждения, которое усиливает работу всех систем. В результате индивид получает «сверхъестественные» способности. Он становится более ловким, быстрым, сильным. Есть много примеров того, как при аффективных вспышках люди совершали немыслимые действия, в частности, двигали тяжелые автомобили, взбирались вверх по вертикальным стенам или перепрыгивали через высокие заборы.
Итак, аффект — что это такое? Это психическое эмоциональное состояние, которое характеризуется следующими признаками:
- резкое развитие;
- быстрое угасание;
- повышенная интенсивность, выразительность;
- импульсивность, бесконтрольность;
- рассеянность внимания;
- невозможность сконцентрироваться на чем-то, кроме раздражающего фактора.
Понятие «аффект» произошло от греческого слова affectus, которое значит «страсть» или «душевное волнение». В психологический обиход его ввел психиатр Р. Крафт-Эбинг. Следующим, кто уделил ему внимание, стал З. Фрейд, а также психолог А. Н. Леонтьев. Но самое интересное то, что об этом состоянии говорили намного раньше. О нем рассказывали Аристотель, Декарт и Спиноза.
Упоминание о состоянии аффекта есть и в правовом поле. С юридической точки зрения, оно является смягчающим обстоятельством при вынесении приговора. Нужно лишь доказать, что обвиняемый действительно в нем находился.
Основные функции и фазы протекания
В ситуации внезапно возникшего стресса сознание призвано сохранить человеку жизнь. Психика резко переходит в «аварийный» режим. Такое состояние обладает двумя функциями:
- преобладанием над другими психическими процессами, происходящими в данный момент (идет торможение нормальных реакций), мобилизацией физического и психологического потенциалов личности;
- оставлением следов в виде глубоких нарушений в организме человека, в частности, его функционировании.
Деструктивный характер — что значит в психологии
Отмечено, что после того, как аффектная реакция завершилась, человек не помнит, что делал. Психика, таким образом, защищает сознание. Обычно за этим следуют моральное опустошение и огромная физическая усталость.
Советский психолог, Александр Лурия, утверждал, что аффект наносит урон энергетике человеческого организма. При этом изменяются электротонус, содержание адреналина и сахара в крови, попадает под удар деятельность желудочно-кишечного тракта.
Интересно. По утверждению А. Р. Лурия, от аффекта изменяется естественный психологический порядок создания ассоциативных образов. Это значит, что стоит только человеку, испытавшему сильное душевное волнение вспомнить о нём, как тут же появляются характерные для аффекта признаки.
Характеристики аффекта
Выделяют три фазы душевного волнения:
- подготовительная – эмоции напряжены, рефлексы заглушены, все желания направлены на осуществление намерения;
- взрывная – полная потеря самообладания, сужение сознания и возникновение действий агрессивного характера;
- фаза завершения – упадок сил, как физиологических, так и психических.
К сведению. В исключительных случаях вместо агрессии происходят неспособность осмыслить ситуацию, растерянность и суетливое бесцельное поведение индивида.
Причины
Выше сказано, что состояние аффекта — это реакция на критическую ситуацию. Главная причина его развития — настоящая или придуманная угроза жизни. Человеку может показаться, что ему или его близким угрожает опасность.
Другими причинами возникновения аффективного состояния можно назвать:
- Несовпадение желаний и возможностей. Индивид чего-то сильно хочет, но в обычных условиях получить желаемое не может.
- Слишком высокие требования, предъявляемые к человеку обществом, давление на него, манипуляции и другие действия, направленные на понижение его самооценки.
- Внутренний конфликт. Кстати, часто человек сам не понимает, что происходит внутри него, потому что драма разворачивается где-то глубоко в подсознании.
В уголовном праве
Для уголовного права состояние аффекта расценивается как частичная атрофия лабильности мышления, ослабевание мыслительного процесса. Человек не способен контролировать свои поступки, поскольку все его внимание сосредотачивается на триггере. В таком состоянии он способен совершить любой алогичный поступок. Если судебно-медицинская экспертиза сможет доказать, что человек действительно не был способен отвечать за свои действия, суд признает это смягчающим обстоятельством.
В уголовном праве причины, приводящие к неадекватным проявлениям, четко регламентированы. К ним относятся:
- издевательства и оскорбления, направленные на третьих лиц;
- длительное пребывание в психотравмирующей ситуации;
- эмоциональное или физическое насилие;
- аморальное поведение потерпевшего.
Аффект невозможно предсказать. От его проявления может пострадать сам человек и другие люди, невольно ставшие провокаторами. Поскольку жертва не способна предугадать заранее, что может привести к проявлению эмоциональной вспышки, а преступник —спрогнозировать свою реакцию, аффективное состояние является разовой реакцией на конкретное действие и не может расцениваться, как умышленное действие.
Признаки аффекта
Аффективное состояние длится недолго, но в этот промежуток времени человек теряет самоконтроль. Он или совсем невменяемый, или только частично. В любом случае он способен на совершение импульсивных, порой нелогичных поступков. Внешне кажется, что перед вами психически нездоровый человек. Он суетится, совершает хаотичные движения, раздражается. Также у него отсутствует понимание обращенных к нему слов окружающих.
Интересно, что когда приступ аффекта заканчивается, люди не помнят ничего из того, что случилось. Сами они говорят, что будто бы провалились в сон или были с пеленой на глазах.
Психологи делят признаки состояния аффекта на несколько групп:
- обязательные;
- дополнительные;
- патологические.
Для наглядности соберем их в таблицу.
Обязательные | Дополнительные | Патологические |
эмоциональный взрыв; | чувство безысходности и безвыходности; | изменения мимики; |
резкость и внезапность реакции; | усталость | нарушения психических процессов; |
временная амнезия; | бессонница | тошнота; |
изменение в восприятии реальности; | деперсонализация; | головная боль; |
утрата контроля над собой; | отсутствие связи с реальностью; | дрожь в теле; |
психическое и физическое истощение | иллюзии; | учащенное сердцебиение; |
неспособность адекватно воспринимать происходящее вокруг; | повышение артериального давления; | |
дезорганизация | чрезмерное потоотделение; | |
звон в ушах; | ||
проблемы с ЖКТ |
В состоянии аффекта человек не осознает, что он делает, и какими будут последствия его поступков. Его эмоции и чувства обострены, они проявляются гораздо сильнее, чем обычно, из-за чего все остальные психические процессы замедляются.
Виды
Существует 7 видов аффекта в психологии. Каждый из них имеет свои особенности:
- Физиологический аффект. Обычно длится недолго. Представляет собой разрядку психики через сильное проявление чувств и эмоций. Чаще всего происходящее остается в разумных пределах. Человек, конечно, контролировать себя не может. Но и вред другим он не нанесет. Он все еще остается вменяемым.
- Патологический аффект. Развивается в 3 этапа: подготовка, взрыв и заключение. Эмоции яркие и острые, а сознание помутневшее. Аффективное состояние такого типа наблюдается даже у тех людей, у которых нет проблем с психикой. Оно может быть реакцией либо на стресс, либо на психологическую травму. В группе риска люди с нарушенным балансом в процессах торможения и возбуждения. Наглядный пример — холерики.
- Кумулятивный аффект. Состояние, возникшее в результате продолжительного воздействия на психику раздражающего фактора или затянувшейся стрессовой ситуации, конфликта. Можно сказать понятнее: человек молчит-молчит и взрывается.
- Прерванный. Состояние аффекта прерывается чем-то из внешней среды.
- Отрицательный аффект. При этом виде аффекта человек впадает в ступор. У него понижается как психическая, так и поведенческая активность.
- Положительный. Так называется состояние, когда индивид не способен оценить ситуацию, поэтому действует, полагаясь на инстинкты или стереотипы.
- Аффект неадекватности. Главная отличительная особенность этого вида — практически всегда он развивается у детей. Не получив желаемое, они начинают капризничать, раздражаться, устраивают истерики.
Аффективный умысел
Данное понятие включается в процесс доказывания наличия психического расстройства в момент совершения преступления. Под аффективным умыслом понимается возникновение неожиданного для убийцы и жертвы порыва к действиям, причиняющим вред. При этом само действие происходит сразу же, незамедлительно, в одном «шаге».
Если имеется такого рода умысел, то становится понятным, что преступник не мог запланировать или заранее предугадать ситуацию, что квалифицирует содеянное по статье 107 УК РФ.
Фазы аффекта
В психологии выделяют 3 стадии аффекта:
- Подготовка. Может продолжаться довольно долго или быть краткой. Представляет собой эмоциональную реакцию на контакт с раздражителем. Человек пока еще может контролировать свои эмоции. Но если по каким-либо причинам ему это не удается, начинается вторая фаза.
- Взрыв. Здесь индивид контролировать себя неспособен. Более того, чаще всего он даже не осознает ни себя, ни свои поступки. Поэтому он может совершить все что угодно, включая убийство.
- Заключение. Эмоциональный взрыв сменяется опустошением, истощением. То, что произошло, не запоминается. Также возможно появление ложных воспоминаний.
Аффект возникает даже у тех людей, которые в обычной жизни не проявляются агрессию и другие негативные эмоции. Но при воздействии определенных факторов, например, появлении угрозы для их жизни или жизни окружающих, они способны на весьма непривычные действия.
Понимание в психологии
Чтобы понимать структуру аффекта и причины его возникновения, следует иметь четкое представление об особенностях психических процессов, в частности, эмоций.
Эмоции — ответ личности на внешний или внутренний раздражитель и результат действий раздражителя. Действие может быть длительным и регулярным, или разовым и скоротечным. Эмоциональный ответ в норме не вызывает разрушительных последствий. Психически здоровый человек способен различать свои эмоции и предупреждать их появление или сублимировать в социально приемлемом виде.
В психологии аффект — кратковременное эмоциональное переживание, которое отличается от нормального проявления эмоций. Свои эмоциональные проявления человек осознает, воспринимает как неотъемлемую часть своей личности. Аффективное состояние — чужеродное, оно происходит против воли. Возникая неожиданно, оно нарушает работу сознания и может привести к патологическим последствиям для психики.
Аффективное состояние — одна из возможностей психики справляться со стрессовой ситуацией. Главная задача сознания — сохранение жизни и здоровья человека. В ситуации, которая расценивается как опасная, оно включает «аварийный режим» и мобилизует психологические и физические ресурсы. Поэтому после завершения аффективной реакции человек чувствует опустошение и часто не может понять, что с ним произошло. Частичная амнезия — способ психики защитить сознание от обработки травмирующей информации.
Снижение работы высших психических функций приводит к дезадаптированному поведению: если человек совершает преступление, подвергаясь аффекту, он не способен отвечать за свои действия. Суд рассматривает аффективное состояние, как смягчающее обстоятельство.
Как предотвратить
Если вы заметили, что вот-вот взорветесь и впадете в аффективное состояние, выполните 3 простых действия:
- Любыми способами отвлекитесь от раздражающего фактора. Сконцентрируйтесь на чем-то другом, например, посмотрите в окно.
- По возможности смените обстановку. Допустим, в ходе ссоры с мужем вы понимаете, что скандала не миновать. Остановитесь, выдохните, выйдите на улицу. Так вы сможете успокоиться.
- Теперь вам нужно замедлить свои реакции. Для этого попрактикуйтесь в дыхательных техниках. Глубоко вдыхайте и выдыхайте. Попробуйте считать вдохи и выдохи.
Если у вас не получается помочь себе самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту.
Права и обязанности эксперта-психолога.
Одной из основных задач эксперта-психолога является дача объективного заключения, в основу которого положено проведенное исследование в соответствии с его специальными знаниями по вопросам, поставленным перед ним. При этом каждый эксперт комиссии несет ответственность за данное заключение согласно ст. 80 УПК РФ в соответствии со ст. 204 УПК РФ.
Эксперт также обязан:
- Явиться по вызову органа назначившего экспертизу, на допрос и дать правдивые показания по поводу проведенного исследования ст. 205 УПК РФ;
- Заявить самоотвод при наличии оснований в соответствии со ст. 70 УПК РФ;
- Не разглашать данные предварительного расследования без разрешения органа дознания, следователя, прокурора в соответствии со ст. 57 УПК РФ;
- Если вопросы выходят за рамки специальных знаний эксперта, то эксперт обязан сообщить в письменном виде о не возможности дать заключение ст. 57 УПК РФ.
Эксперт имеет право согласно ст. 57 УПК РФ:
- Знакомиться с материалами уголовного дела;
- Ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов;
- Участвовать с разрешения дознавателя, следователя и суда в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету судебной экспертизы;
- Давать заключение в пределах своих компетенций
- Приносить жалобы на действия (бездействия) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда, ограничивающие его права;
- Отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний[4].
Диагностика и лечение
Для постановки правильного диагноза нужно проконсультироваться с врачом, а также провести ряд лабораторных исследований. Они помогут определить наличие сопутствующих заболеваний, которые провоцируют развитие аффекта, выявить нарушения в работе головного мозга, а также нервной системы.
Что касается лечения аффекта, то оно должно быть комплексным. Обычно оно включает в себя прием медикаментозных препаратов и психотерапию.
Медикаментозная терапия
Врач назначает лекарства группы бензодеазепинов. Они помогают снизить степень выраженности симптомов аффекта и пережить сам приступ. Но причина при этом останется.
Принимать препараты можно только под наблюдением врача. Иначе состояние только ухудшится. К тому же, при неправильном применении они вызывают зависимость.
Психотерапия
Справиться с аффектами поможет работа с психологами и психотерапевтами. Она проводится в 4 этапа. Первый — поиск раздражителя, осознание неправильности поведения, самоанализ. Второй — анализ ситуаций, провоцирующих развитие состояния аффекта. Третий — составление плана действий по самоконтролю. Психолог предлагает ввести систему штрафов за каждое отступление от этого плана. И, наконец, четвертый этап — постановка цели, которую вам нужно обязательно достичь.
Последствия аффекта, их преодоление
Подобная защитная реакция человеческой психики имеет очень большой минус. Исходом сильного душевного волнения являются:
- постаффективный синдром – озноб, потливость, сильная слабость, острая сердечная недостаточность, аритмия или даже приступ стенокардии;
- перегрузка нервной системы, вплоть до её истощения (при частом повторении аффекта или реакции на аффектные следы);
- возникновение неврозов, психозов и депрессивных состояний;
- нарушение работы внутренних органов человека.
Самостоятельно бороться с последствиями невозможно. Специалисты (психиатры и психотерапевты) предлагают два вида лечения, которые необходимо комбинировать: медикаментозное и психотерапевтическое. Приём препаратов, укрепляющих нервную систему, в сочетании с программой психологических тренингов обладает эффективностью и помогает полностью избавиться от проблемы.
От наступления состояния аффекта не застрахован никто, больше всего ему подвержены личности со слабой или несформированной психикой. Выявление предрасположенности в раннем возрасте – основная задача психологов, работающих в дошкольных и школьных учреждениях.
Полезные советы
Если вы считаете себя излишне чувствительным и уязвимым человеком, а также боитесь, что вскоре сорветесь, уделите внимание укреплению нервной системы. Для этого воспользуйтесь одним из эффективных методов по предотвращению развития аффектов:
- Регулярные занятия спортом. Не обязательно стремглав бежать в ближайший тренажерный зал. Замените поездки в магазин пешими прогулками, ходите по лестнице, выходите из автобуса за пару остановок до своего дома.
- Йога. По мнению психологов, очень полезна при частых аффективных состояниях. Плавные движения помогут расслабить не только тело, но и ум. Также у вас улучшится циркуляция крови и дыхание.
- Релаксация. Постепенно расслабьте все части тела, начиная с головы и по направлению вниз. Это поможет вам почувствовать, что вы контролируете ситуацию. А контроль, в свою очередь, снизит риск развития состояния аффекта.
- Массаж. Как и релаксация, дарит ощущение самоконтроля, а также помогает снять напряжение.
- Рефлексотерапия. Это точечный массаж, часто объединенный с арома или гидротерапией. Стимулирование определенных точек человеческого тела позволяет расслабить все мышцы и успокоиться.
- Медитация. Помогает отвлечься, избавиться от страха, хотя бы на время отстраниться от реальности и раздражающих факторов. Вы обретете абсолютный покой и избавитесь от негативных эмоций. Выполняйте простое упражнение: нужно выбрать любое слово или словосочетание. После в положении сидя закрыть глаза и расслабиться. Сосредоточиться на дыхании, в ритм с ним на выдохе повторять сказанное слово. Делайте так на протяжении 10-20 минут и по возможности ежедневно.
- Аутогенная тренировка. По сути, это то же самовнушение. Повторяйте, что у вас нет никаких проблем, что нет необходимости мгновенно реагировать на ситуацию, что вам срочно нужно расслабиться.
- Цветотерапия. Всем известно, что цвета определенным образом влияют на психику и настроение человека. Так, например, зеленый успокаивает. Используйте его в гардеробе и при оформлении интерьера.
- Гомеопатия. Спорный метод лечения аффективного состояния. Поэтому проводить его можно только под контролем специалиста.
Если нет противопоказаний, укрепить нервную систему можно с помощью лекарственных трав. Они помогут справиться с неконтролируемым поведением, улучшить настроение, избавиться от эмоционального напряжения.
Эффективно успокаивает мятный или женьшеневый чай. Также в него можно добавить мелиссу или приобрести готовые успокаивающие травяные сборы.
ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ В СОЧЕТАНИИ С РЕГИОНАРНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ
Ряд инфекционных болезней характеризуется тем, что при них развиваются первичный аффект в области ворот инфекции и регионарный умеренно выраженный лимфаденит. Как правило, от первичного поражения до лимфатического узла наблюдается лимфангит. Первичный аффект обычно хорошо заметен и обращает на себя внимание при осмотре больного. Это участок гиперемии кожи диаметром 3…5 см, ближе к первичному аффекту определяется также воспалительная инфильтрация кожи. В середине воспаленного участка
отмечается темное пятно коричневого или буроватого цвета диаметром 6…8 мм. Это корка, после удаления которой образуется эрозия или небольшая язва. Регионарный лимфатический узел умеренно увеличен (1,5…2 см в диаметре), болезненный при пальпации. В отличие от бубонов при этом варианте лимфаденопатий не бывает размягчения (расплавления, нагноения) лимфатического узла.
В период выздоровления размеры лимфатического узла обычно восстанавливаются до исходного уровня. От первичного аффекта нередко тянется к лимфатическому узлу красная полоска, а в глубине может определяться болезненность при пальпации по ходу глубоких лимфатических сосудов. Этот симптомокомплекс может наблюдаться при ряде иифекционных болезней, в частности передающихся трансмиссивно при укусах клещей,— клещевых риккетсиозах и клещевом энцефалите. При других инфекционных болезнях, а также и при неинфекционных заболеваниях этого синдрома не наблюдается, что имеет большое значение для проведения дифференциальной диагностики. Однако этот синдром может возникать иногда у чувствительных (аллергизированных) к укусам насекомых людей. На месте укуса клещей через несколько дней появляется инфильтрат с небольшим участком некроза в центре, на котором образуется темная корочка диаметром 3…5 мм, увеличивается регионарный узел. Общее состояние у таких лиц остается хорошим.
Синдром «первичный аффект — регионарный лимфаденит» при всех перечисленных выше болезнях имеет сходную симптоматику, поэтому дифференциальная диагностика проводится с учетом других проявлений заболеваний.
Марсельская лихорадка. Первичный признак — «черное пятно» и регионарный лимфаденит наблюдаются почти у всех больных. Риккетсиоз распространен в странах бассейна Средиземного моря, в СССР может встречаться по побережью Черного моря. Болезнь начинается остро с высокой лихорадки (39…40°С), выраженной общей интоксикации. Рано (на 2…4-й день) появляется экзантема. Сыпь обильная, сначала появляется на груди и животе, затем распространяется на шею, лицо, конечности, захватывая у всех больных ладони и подошвы, часто отмечается и в межпальцевых складках. Сыпь состоит из розеол, пятен, папул, часть которых превращается в везикулы, могут быть отдельные петехии. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода (8… 10 дней). Печень и селезенка увеличены, в крови чаще лейкопения, СОЭ умеренно повышена.
Дифференциальная диагностика основывается на следующих данных: пребывание в эндемичной местности, короткий инкубационный период (3…7 дней), раннее появление первичного аффекта, лимфаденита и полиморфной сыпи по всему телу с распространением на ладони и подошвы, пигментация после исчезновения сыпи. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (РСК и РНГА) со специфическим диагностикумом.
Клещевой сыпной тиф Северной Азии распространен как природноочаго-вое заболевание в некоторых районах Сибири (Новосибирская и Тюменская области, Красноярский край) и Дальнего Востока (Хабаровский и Приморский края), реже в других районах. Резервуаром инфекции являются мелкие грызуны, передача осуществляется клещами. Заболеваемость наблюдается в весенне-летний период в виде спорадических случаев. Инкубационный период чаще 4…5 дней. Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39…40 °С, развиваются признаки общей интоксикации. Рано появляются первичный аффект и регионарный лимфаденит. По клинической симптоматике болезнь в начальном периоде очень сходна с марсельской лихорадкой (кроме района распространения). Лихорадка длится чаще 7… 10 дней (если не назначать антибиотики). Экзантема обычно появляется на 2…4-й день, но в неко-
торых случаях бывает и более позднее еепоявление (5…6-й день). Сыпь обильная по всему телу, но в отличие от марсельской лихорадки отсутствует на кистях и стопах, кроме того, сыпь не такая полиморфная. Экзантема состоит в основном из розеол и папул, пятен и везикулезных элементов обычно нет. На месте элементов сыпи длительно сохраняется пигментация (до 12… 14-го дня от начала болезни). Репарация регионального лимфаденита и первичного аффекта затягивается до 1…2 мес.
Основные данные для дифференциальной диагностики: пребывание в эндемичной местности (лес, кустарник) в весенне-летний период, укусы клещей, острое начало, раннее появление первичного аффекта и регионарного лимфаденита, розеолезно-папулезной сыпи (не захватывающей ладони и подошвы). Для подтверждения диагноза исследуются парные сыворотки с помощью РСК и РНГА со специфическим антигеном. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.
Лихорадка цуцугамушиотносится к риккетсиозам с природной очаговостью. Распространена в странах Юго-Восточной Азии, в СССР может встречаться в южных районах Приморского края. Передается личинками краснотел-ковых клещей, в которых риккетсии сохраняются длительное время. Заболеваемость чаще регистрируется в июле — сентябре (период наибольшей численности клещей). Инкубационный период 1…3 нед. Развитие первичного аффекта и регионарного лимфаденита начинается во время инкубационного периода. Болезнь начинается внезапно и протекает довольно тяжело (без лечения антибиотиками летальность доходила до 40 %). С ознобом повышается температура тела (40…41 °С), появляются резко выраженные головная боль, артралгия, миалгия, астенизация. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Экзантема появляется на 4…7-й день болезни и состоит из розеол и папул, везикул не образуется. Сыпь сохраняется 3…5 дней. Помимо регионарных, увеличены и другие группы лимфатических узлов, часто отмечаются трахеобронхит и пневмония. Лихорадка (без антибиотикотерапии) длится 2…3 нед.
Дифференциальная диагностика основывается на следующих данных: пребывание в эндемичной местности в соответствующий сезон, внезапное начало, высокая лихорадка, тяжелое течение, розеолезно-папулезная сыпь, первичный аффект, регионарный лимфаденит и генерализованная лимфадено-патия. Подтверждением диагноза служит РСК со специфическим антигеном или реакция Вейля — Феликса с диагностиком из протея ОХК.
Везикулезный риккетсиознаблюдался в ряде городов США и в некоторых районах СССР (Молдова, Донецк). В последние годы не регистрировался. Резервуаром инфекции являются крысы, переносчиками — гамазовые клещи. Пик заболеваемости — в мае — июне. Заболевание начинается остро повышением температуры тела и появлением симптомов общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия и миалгия). Уже в первый день болезни выявляются первичный аффект (диаметром до 1 см) и регионарный лимфаденит. Сыпь появляется рано (на 2…3-й день болезни). Экзантема необильная, локализуется по всему телу, иногда отмечается на ладонях и подошвах. Элементы сыпи представляют собой вначале пятна, которые превращаются в папулы и, наконец, в везикулы. В дальнейшем на месте везикул образуются корки. Лихорадка длится 5…8 дней. Течение болезни благоприятное.
Дифференциальный диагноз проводится на основании эпидемиологических данных, раннего появления первичного аффекта и регионарного лимфаденита, характерной везикулезной сыпи. Лабораторные методы малоинформативны, так как возбудитель везикулезного риккетсиоза имеет антигенное сродство к другим риккетсиям (возбудителям марсельской лихорадки и клещевого сыпного тифа Северной Азии).
Клещевой энцефалиттакже характеризуется появлением первичного аффекта в месте укуса клеща и регионарным лимфаденитом. Однако клиника его резко отличается от перечисленных выше риккетсиозов, так что дифференциальная диагностика его ие представляет трудностей. Основное отличие — отсутствие экзантемы и выраженные изменения центральной нервной системы (энцефалит, менингит, парезы и параличи в более поздние стадии болезни).
«Клещевая эритема»— это первичный аффект в месте укуса клеща и регионарный к нему лимфаденит без каких-либо признаков инфекционного заболевания. Следовательно, это просто реакция на укус клеща здорового человека. При наличии «клещевой эритемы» необходимо проводить наблюдение (около 2 нед) для выявления симптомов развивающегося инфекционного процесса в случае заражения каким-либо из рассмотренных выше заболеваний.
Лечение аффекта у людей, страдающих психическими расстройствами
Если в состоянии аффекта человек совершил незаконные действия или причинил кому-то вред, ему дают направление к психиатру. Дальнейшие действия зависят от поставленного диагноза:
- При депрессии и склонности к суициду за больным устанавливается усиленное наблюдение. Желательно, чтобы он находился в стационаре.
- Если диагностирован психоз, назначаются антидепрессанты и нейролептики. Если больной по каким-либо причинам не может принимать лекарства, их заменяют электросудорожной терапией.
- При мании и эйфории так же показан прием нейролептиков. Лечение должно проводиться в больнице под присмотром врачей.
- Неглубокую психогенную депрессию можно вылечить дома, принимая седативные препараты и антидепрессанты.
Не стоит заниматься самолечением аффекта. Назначать медикаменты и составлять схему их применения может только врач. В противном случае состояние больного только ухудшится.
Основные требования к эксперту.
- Лицо, привлекаемое к проведению судебно-психологической экспертизы, должно иметь высшее психологическое образование и специализированное постдипломное образование по судебной психологии
- Эксперт обязан обладать специальными знаниями необходимыми для проведения судебной-психологической экспертизы. Это должны быть знания относительно сущности предмета экспертизы, особенно подчеркнуть нужно то, что эти знания не должны быть только теоретическими.
- Знания, используемые для анализа объекта исследования, а также средства психодиагностики и психологического анализа должны быть научно обоснованными, внедренными в практику и составлять часть профессионального опыта.