Эффективные антидепрессанты нового поколения: список лучших препаратов

Рано или поздно в жизни каждого человека наступает момент, когда внутри него как будто что-то ломается. Наступает апатия, трудоспособность равна практически нулю. Далеко не все знают, что депрессия – это не просто плохое состояние человека, это заболевание.

Без лечения депрессия не проходит. Если не позаботиться о своём здоровья – могут проявляться различные сопутствующие психологические нарушения, а плохое настроение превращается в образ жизни.

При депрессии у больного меняется не только настроение, заболевание оказывает влияние на общее здоровье, поведение и мысли. Так как любые медицинские препараты, которые призваны бороться с этим заболеванием, воздействуют на всю нервную систему, только лечащий врач может выбрать эффективное и безопасное лекарство, которое не нанесёт вреда и в тоже время окажет максимальное положительное воздействие.

В случае сильной депрессии психологи и неврологи всего мира практически всегда назначают в комплексе общей терапии антидепрессанты нового поколения. В сравнении с другими видами антидепрессантов их можно применять практически всем пациентам (при особых оговорках даже детям и беременным женщинам), побочные эффекты у таких медицинских препаратов практически отсутствуют.

Помимо этого, антидепрессанты нового поколения имеют двойное действие, угнетается не только серотонин, но и норадреналин. Таким образом, данный вид препаратов подходит для всех случаев проявления депрессии. В том числе, и для хронического вида заболевания.

Описание

В соответствии с инструкцией по применению «Мистраль» — это прозрачная красноватая жидкость с нерезким приятным запахом (вследствие наличия в составе средства специальной отдушки), имеющая прекрасные моющие и спороцидные свойства.

Спектр антимикробного воздействия препарата достаточно широк. Он проявляет активность против:

• возбудителей особенно опасных инфекций: спор язвы сибирской, туляремии, чумы и холеры, вирусных агентов (ВИЧ, цитомегалии, ротавирусов, парагриппа, полиомиелита, аденовирусов, герпеса, гепатитов, ЕСНО, ОРВИ, атипичной пневмонии, Коксаки, энтеровирусов, норовирусов);
• ГР+ и ГР- бактерий (в том числе микобактерий туберкулеза);
• плесневых грибков, дерматофитов и грибков из рода Кандида.

Состав препарата

Обратим внимание на компоненты дезсредства «Мистраль». Инструкция по применению содержит данные о его химическом составе:

• основные составляющие: водорода пероксид -10 %, хлорид алкилдиметилбензиламмоний — 12 %, гидрохлорид полигексаметиленбигуанида — 6 %;
• дополнительные ингредиенты: вода, нейрогенные ПАВ, отдушка, добавка антикоррозийная, краситель.

Где и когда используется кон

Инструкция по применению гласит, что данное средство необходимо при:

• дезинфекции ручным методом (включая предстерилизационную чистку) медицинских приборов, в том числе хирургического и стоматологического инструментария из разнообразных материалов: стекла, металла, пластмассы, резины;
• дезинфекции механизированным методом металлического инструментария в УЗИ-установках типа «Кристалл»;
• чистке предстерилизационной, которая не совмещена с дезинфекцией, медицинских изделий из разнообразных материалов как механизированным, так и ручным методом;
• окончательной чистке эндоскопов перед ДВУ;
• дезинфекции деталей дыхательно-наркозной аппаратуры, систем для отсасывания в стоматологии, кувезов, плевательниц, зубопротезных заготовок из пластмассы, керамики и металла, оттисков из силикона и других стоматматериалов;
• ДВУ-эндоскопов;
• стерилизации различных медицинских изделий;
• дезинфекции разнообразных поверхностей: жесткой мебели, сантехнических приспособлений, аппаратов, приборов и посуды в лабораториях, аптеках, столовых, а также кухонного инвентаря, белья и приспособлений, предназначенных для ухода за пациентами;
• устранения пищевых остатков и выделений: мочи, рвотной массы, крови, мокроты;
• дезинфекции уборочного и медицинского инвентаря, обсемененного патогенными грибками либо микобактериями туберкулеза (материалы перевязочные, коврики резиновые и т. д.);
• обеззараживания игрушек и обуви при обсеменении их бактериями, вирусами, грибками Кандида, дерматофитами;
• заключительной, профилактической или текущей дезинфекции в ЛПУ, акушерских стационарах, детских учреждениях, аптеках, различных лабораториях, процедурных кабинетах, станциях забора и переливания крови;
• дезинфекции поверхностей в очагах инфекций, автотранспорте (санитарном, для перевозки пищи) и на коммунальных предприятиях (общежития, гостиницы, солярии, бани, салоны красоты, туалеты общественные, парикмахерские, прачечные);
• обработке поверхностей на предприятиях общепита, продуктовых рынках, в торгово-развлекательных центрах, военных, социальных, спортивных учреждениях и так далее;
• дезинфекции поверхностей, зараженных плесневыми грибками;
• проведении генеральных уборок;
• обеззараживании в очагах особо опасных инфекций любых поверхностей, оборудования, аппаратов, инвентаря, игрушек, посуды, ковриков резиновых, медицинских отходов;
• обеззараживании жестких поверхностей во время проведения профилактической дезинфекции на производствах биотехнологической и фармацевтической промышленности.

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.

Сертралин

Рейтинг популярности*: 4.9

Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.

Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.

В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.

Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).

Достоинства

• низкая вероятность побочных эффектов,
• можно за рулем,
• можно принимать беременным и детям.

Недостатки

• высокая цена.

Венлафаксин

Рейтинг популярности*: 4.8

Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.

Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.

Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять). Улучшает внимание, память, нормализует сон.

Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.

При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.

Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.

Достоинства

• быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
• нежелательные явления не угрожают жизни,
• есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.

Недостатки

• не сочетается с алкоголем,
• неприятные ощущения при отмене препарата.

Эсциталопрам

Рейтинг популярности*: 4.7

Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.

Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.

Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.

Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.

Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.

Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.

Достоинства

• можно за рулем,
• можно подобрать недорогой дженерик.

Недостатки

• может вызвать тягу к сладкому.

Дулоксетин

Рейтинг популярности*: 4.6

Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.

По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.

Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.

Не рекомендуется беременным, кормящим и детям до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности (очевидно, что сознательно экспериментировать над этими категориями людей никто не рискнет).

Достоинства

• эффективно при хронических болях.

Недостатки

• нельзя управлять автомобилем.

Приготовление раствора

Как видим, есть большой список сфер, где может быть использован «Мистраль». Инструкция по применению дезсредства способ разведения препарата также описывает довольно подробно.

Средство разводят с водой в пластмассовых, стеклянных либо эмалированных емкостях. Для этого требуемое количество «Мистраля» добавляют к определенному количеству воды (питьевой) комнатной температуры. Так, для изготовления:

• 1 л 0.3 %-го раствора следует смешать 3 мл средства и 997 мл воды;
• 1 л 0.4 %-го раствора — 4 мл средства и 996 мл воды;
• 1 л 0.5 %-го раствора — 5 мл средства на 995 мл воды;
• 1 л 1 %-го раствора — 10 мл средства на 990 мл воды;
• 1 л 2 %-го раствора — 20 мл средства на 980 мл воды;
• 1 л 3 %-го раствора — 30 мл препарата и 970 мл воды;
• 1 л 4 %-го раствора — 40 мл препарата и 960 мл воды;
• 1 л 5 %-го раствора — 50 мл препарата и 950 мл воды.

Для изготовления 10 л раствора любой концентрации средство и вода берутся в количестве большем в десять раз, чем необходимо для приготовления 1 л раствора. Например, при приготовлении 10 л 5 %-го раствора следует взять 500 мл концентрата и 9500 мл воды.

Именно в таких пропорциях готовятся растворы с использованием препарата «Мистраль». Инструкция по применению №6/10 более подробно рассказывает об использовании этого средства в ЛПУ.

Глас народа

Отзывы людей, которые прошли курс лечения антидепрессантами нового поколения.

Я применяла Ребоксетин ещё несколько недель назад. У меня были панические атаки. Никаких побочных эффектов у меня нет. Это была моя первая практика приёма антидепрессантов.

Карина, 34

У меня был астено депрессивный синдром. Я пытался пить многие антидепрессанты, но помог мне только Либеракс. Никаких побочных действий. Единственный недостаток – это большая цена.

Максим, 54

У меня была тревожная депрессия. Лечащий врач назначил мне Феварин. Так как до этого я уже принимала антидепрессанты – решила бросать применять его сама. В итоге бросила слишком резко. В итоге получилось состояние, как в первые дни болезни, а также рвота и диарея.

Мораль моей истории, при окончании курса сходите ещё раз на приём к врачу, не бросайте приём этого антидепрессанта резко.

Алина Вячеславовна

Применение концентрата для дезинфекции медицинских изделий

Где еще можно и нужно использовать данное средство? Инструкция по применению «Мистраля» гласит, что концентрат используют при дезинфекции медицинских приборов (в том числе хирургический и стоматологический инвентарь) из металла, резины, стекла и пластмассы.

Проводят такую обработку в эмалированных емкостях либо из пластика с плотно закрывающимися крышками. Для этого обрабатываемое изделие следует погрузить в свежеприготовленный раствор, причем если в нем есть полости и каналы, то они заполняются при помощи шприца.

При возможности изделия следует погружать таким образом, чтобы раствор покрывал их как минимум на 1 см. После окончания процедуры стеклянные изделия извлекают и промывают на протяжении 5 минут, а резиновые — на протяжении 10 минут с помощью питьевой проточной воды, после чего дополнительно полминуты промывают дистиллированной водой.

Как заканчивать прием?

Допустим, вы закончили курс антидепрессантов, врач сказал вам, что нужно постепенно снижать дозу и слезать. Если он не расписал вам схему, то могу сказать, что нужно убавлять в среднем по четверти вашей дозы в неделю, а то и того меньше. Если убавили и почувствовали себя плохо — вернитесь на старую дозу. Затем снова начинайте снижать, но уже еще менее быстрыми темпами. Вас все равно может настигнуть синдром отмены, однако он будет не столь выраженным. Кстати, вполне может быть, что вам придется остаться на минимальной дозе на долгое время, так как дальнейшее снижение будет приводить вас к возвращению симптомов. И в этом нет ничего страшного, множество людей принимают поддерживающую дозу годами.

Обеззараживание мелкого инструментария в УЗ-установке

Инструкция по применению «Мистраля» сообщает, что:

• приспособления с замковыми частями перед дезинфекцией размещают раскрытыми в корзине в 3 слоя, но не более;
• инструменты без замков укладываются в один слой;
• мелкие приспособления помещают в стакан либо чашку Петри с приготовленным заранее раствором, а затем ставят в центр загрузочной корзины;
• после обработки металлические изделия промывают на протяжении 3 минут питьевой проточной водой, после чего повторно промывают дистиллированной водой полминуты. Сушат их тканевыми салфетками;
• приготовленный раствор может быть использован многократно.

Предстерилизационная очистка при различных инфекциях

• В случае наличия вирусных, бактериальных или грибковых агентов медицинские изделия из металла, резины, пластмассы и стекла погружают в 3-4 %-й раствор средства и выдерживают от 60 до 120 минут.
• В случае обработки инструментов в «Кристалле-5» (УЗ-установка) применяют 3 %-й раствор с экспозицией в 20 минут.
• Для очистки жестких эндоскопов используют погружение данных инструментов в 5 %-й раствор с экспозицией 15 минут.

Обзор современных антидепрессантов

Использование средства «Мистраль» при обеззараживания различных объектов

• Дезинфекцию различных объектов с помощью растворов «Мистраль» следует проводить путем замачивания, протирания, погружения и орошения.
• Поверхности и мебель протирают, используя ветошь, смоченную в растворе (расход 100 мл/м квадратный).
• Сантехнику обрабатывают при помощи ерша, щеток либо ветоши (расход раствора 150 мл на метр квадратный).
• Предметы для ухода за пациентами следует погружать в раствор средства, а после промыть водой.
• Любую посуду следует полностью погружать в раствор «Мистраль» (на один комплект — 2 литра), после чего промывать питьевой водой.
• Белье необходимо замочить в растворе (на 1 кг белья применяют 5 л раствора) и накрыть крышкой. После дезинфекции его стирают и выполаскивают.
• Отходы медицинские, то есть материал перевязочный, тампоны, салфетки помещают в 3 %-й раствор на 2 часа, а после утилизируют.
• После проведения дезинфекции в помещении проводят влажную уборку.

Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом

Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.

Флуоксетин

Рейтинг популярности*: 4.5

Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.

Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.

Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.

Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.

Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Достоинства

• вызывает прилив активности,
• устраняет проблемы со сном,
• доступная цена.

Недостатки

• не совместим с алкоголем,
• может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.

Пароксетин

Рейтинг популярности*: 4.4

Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.

Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.

Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.

В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом, который может оценить состояние конкретного пациента и имеет опыт применения лекарства, а, значит, и некоторую статистику.

Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).

Достоинства

• более селективное действие.

Недостатки

• не сочетается с алкоголем.