Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Субдуральная гематома – ограниченное внутричерепное скопление крови, локализованное между арахноидальной и твердой мозговыми оболочками. Появляется из-за травматизации головного мозга. К основным проявлениям патологии относятся: всевозможные психоневрологические нарушения, головные боли, рвота, экстрапирамидные расстройства. Информация, полученная после проведения МРТ и КТ, является ключевой для диагностики. Врачами выбирается консервативный или оперативный метод лечения, что будет зависеть от ряда индивидуальных факторов для каждого пациента.

Субдуральное кровоизлияние при получении тяжелой ЧМТ происходит примерно в четверти случаев (субарахноидальное – реже). Возникновение кровоизлияний такого типа после ДТП, нанесения удара и влияния иных факторов возможно в любом возрасте, но более характерны они для людей в возрасте от 40 лет. В 7 случаях из 10 встречается у мужчин.

Отличительные черты

Так же как и все остальные виды внутричерепных кровоизлияний, субдуральная гематома сопровождается такими признаками, как общее и местное сдавливание головного мозга. Чтобы отличать рассматриваемый недуг от других повреждений, необходимо знать его отличительные черты:

1. Кровь или кровянистая жидкость скапливаются между твердой и субарахноидальной оболочками.
2. Субдуральный вид кровоизлияния происходит из-за травматического разрыва впадающих в синусы твердой мозговой оболочки мостиковых вен. Источниками кровотечения при этом становятся артериальные сосуды, по большей части средняя менингеальная артерия и ее ответвления.
3. Симптомы данного вида повреждения набирают свою силу постепенно. Это связано с тем, что кровотечение представлено венозным типом, а излитие происходит по достаточно большой площади.
4. Субдуральная гематома располагается только в месте удара, в то время как другие виды внутричерепных кровоизлияний очень часто локализуются как в области повреждения, так и на том же участке, на противоположной стороне.
5. Образовавшаяся гематома по своей форме напоминает двояковыпуклую линзу.

ТРАВМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Субдуральная гематома — это cкопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой. Морфология — серповидный уровень крови в субдуральном пространстве головки стрелок рис. Острая субдуральная гематома — серповидная зона по конвекситальной поверхности полушария большого мозга головки стрелок рис. Cубдуральная гематома в поздней подострой фазе развития то есть в промежутке времени от 7 до 14 суток после ее возникновения На МРТ нагляднее представлена дислокация структур мозга объемным воздействием гематомы: смещение срединных структур пунктирная стрелка рис.

Кровь в субдуральном пространстве распространяется не только по конвекситальной поверхности полушария стрелка рис. Кровь в субдуральном пространстве может распространяться по базальной поверхности полушарий стрелки рис.

Субдуральная гематома в подострой стадии изоинтенсивна веществу мозга и дифференцируется благодаря масс-эффекту и латеральной дислокации срединных структур пунктирная стрелка на рис. Кровь подострой гематомы в субдуральном пространстве может определяться по поверхности гемисферы мозжечка головки стрелки рис. Субдуральные гематомы могут сочетаться с другими повреждениями, например, травматическим кровоизлиянием в ячейки височной кости стрелка рис.

Субдуральная гематома может быть двусторонней. При одинаковых объемах крови справа и слева срединные структуры не смещаются рис. Чаще двусторонние гематомы являются хроническими. На КТ двусторонняя субдуральная гематома в подострой фазе развития плохо дифференцируется от вещества головного мозга, поскольку имеет одинаковую плотность рис.

Острая субдуральная гематома рис. МР-сигнал имеет зависимость от распада гемоглобина оксигемоглобин в свежей излившейся крови — не магнитный и содержания жидкости — гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 головки стрелок рис. Наилучший способ диагностики острой субдуральной гематомы — компьютерная томография.

Острая субдуральная гематома головки стрелок рис. МР-сигнал изменяется оксигемоглобин переходит в диоксигемоглобин — магнитный , становится гипоинтенсивный по Т2 головки стрелок рис. Сопустствующее изменение — скопление цереброспинального ликвора в междолевой щели слева от серпа мозга стрелки рис. Подострая субдуральная гематома на КТ имеет плотность изоденсную мозгу и слабо дифференцируется головки стрелок рис. На МРТ подострая фаза развития субдуральной гематомы перехода диоксигемоглобина в метгемоглобин условно разделена на 2 части: раннюю день и позднюю день подострую фазы.

Ранняя подострая фаза рис. В позднюю подострую стадию рис. Хроническая субдуральная гематома головки стрелок рис. МР-сигнал гиперинтенсивный по Т1 и Т2 в связи с внеклеточным метгемоглобином головки стрелок рис. Сопустствующее изменение — внутримозговая гематома в правой лобной доле той же стадии эволюции, что и субдуральная гематома пунктирная стрелка рис. Субдуральная гематома, существующая более 1 месяца гиперинтенсивна по Т2 и Flair, гипоинтенсивны по Т1 рис.

Хроническая субдуральная гематома имеет свои признаки, отличные от эволюционных изменений острой гематомы. Хроническая субдуральная гематома, имеет неоднородную структуру головки стрелок рис. Хроническая субдуральная гематома приводит к увеличению интракраниального объема и сопровождается масс-эффектом, смещая срединные структуры пунктирная стрелка рис.

На МРТ хроническая субдуральная гематома визуализируется лучше за счет более четкой тканевой контрастности и так же имеет неоднородную интенсивность сигнала, которая связана с различными фазами распада гемоглобина в каждом из отсеков гематомы рис. В хронической двусторонней субдуральной гематоме определяется разная интенсивность МР-сигнала от гематом справа и слева в соответствии с разным возрастом возникновения повторных геморрагий рис.

По одной только ИП Т1 рис. Указанные субдуральные гематомы существуют более 2х недель и содержат кровь повторяющихся кровоизлияний, что отражено в скоплении гемосидерина в паутинной оболочке головки стрелок рис. Более свежая кровь, содержащая цельные эритроциты, по сравнению с предшествующим кровоизлиянием, в котором произошел гемолиз.

Чаще всего приходится дифференцировать эпидуральную и субдуральную гематому. Эпидуральная гематома имеет вид линзовидной структуры, ограничивается черепными швами, сильно дислоцирует структуры к которым примыкает, в большинстве случаев сочетается с переломов черепа, а субдуральная гематома распространяется по всей поверхности полушария мозга, менее выражен масс-эффект и чаще встречается, обычно не связана с переломом костей черепа.

Субдуральная хроническая гематома, симулирующая эпидуральную гематому рис. Двусторонняя хроническая субдуральная гематома, симулирует эпидуральную гематому. Лечение субдуральной гематомы проводят хирургически. Оперативное лечение заключается в наложении фрезевого отверстия дуговая пунктирная стрелка рис.

По конвексу левого полушария большого мозга определяются следы гематомы стрелки рис. Интракраниальный объем уменьшился — вклинение не угрожает. Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник. Осложнения черепно-мозговой травмы — патологические процессы, происходящие интракраниально, возникающие как следствие травматических изменений, однако не в силу прямого воздействия травмы, а в результате опосредованного её развития.

Повреждения при ДАП лучше всего визуализирует МРТ, они могут быть геморрагическими, в следствии разрыва мелких артериол или не геморрагическими. Повреждения чаще всего локализуются субкортикально и в мозолистом теле. Эпидуральная гематома — это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние САК — кровь в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой в результате травмы. Сменить вид Rentgenogram. Дерево диагнозов.

Метаисследования Статьи Регистрация Вход Помощь. Получить описание вашего медицинского обследования. Субдуральная гематома Определение Этиология Общая характеристика Двусторонняя субдуральная гематома Характеристика стадий субдуральной гематомы Острейшая фаза первые 24 часа Острая фаза с конца 1 суток до 3 дня Подострая фаза с 3 дня по 14 сутки Хроническая фаза более 2х недель Хроническая субдуральная гематома Сравнительная характеристика и динамика эволюции субдуральной гематомы Дифференциальный диагноз Лечение.

Ушиб головного мозга. Ушиб головного мозга — травматическое размозжение, кровоизлияние и отек. Осложнения и исход ЧМТ.

Диффузное аксональное повреждение ДАП. Эпидуральная гематома. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Перелом черепа. Перелом черепа — нарушением целостности кости травматического повреждения. Следующие исследования связаны с этой страницей:. Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга — травматическое размозжение, кровоизлияние и отек.

Осложнения и исход ЧМТ Осложнения черепно-мозговой травмы — патологические процессы, происходящие интракраниально, возникающие как следствие травматических изменений, однако не в силу прямого воздействия травмы, а в результате опосредованного её развития. Эпидуральная гематома Эпидуральная гематома — это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние Травматическое субарахноидальное кровоизлияние САК — кровь в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой в результате травмы.

Перелом черепа Перелом черепа — нарушением целостности кости травматического повреждения.

Субдуральная гематома представляет собой внутричерепное скопление крови между мозговыми оболочками паутинной и твердой. Чаще всего она возникает после травмы и проявляется в виде нарушений психики и сознания.

Острая форма образования гематомы

Острой формой субдуральной гематомы головного мозга называют такой тип повреждения, при котором все основные симптомы начинают проявляться уже на 1-3-й день после травмы или другого провоцирующего фактора. Данный тип принято разделять на 3 вида течения заболевания:

1. Классический – данный вид встречается достаточно редко, события при этом разворачиваются следующим образом:

• во время получения повреждения человек теряет сознание;
• затем на неопределённый период времени, который может длиться от нескольких минут до нескольких суток, наступает так называемый светлый промежуток, в ходе которого все основные симптомы заболевания отсутствуют;
• следующим этапом будет повторная потеря сознания, после которой признаки субдуральной гематомы постепенно проявляются.

2. С кратковременным светлым промежутком – описываемый вид обычно встречается при серьезных черепно-мозговых травмах:

• изначально пациент находится в тяжелом состоянии, и симптомы проявляются очень остро;
• затем происходит частичное восстановление сознания, которое сопровождается стандартными клиническими признаками;
• после недолгого периода покоя происходит повторная потеря сознания.

3. Полное отсутствие светлого промежутка – данный тип течения заболевания встречается чаще остальных. После полученных травм пациент долгое время находится в состоянии комы, выход из которой возможен только посредством хирургического вмешательства.

Принципы классификации

Описываемую в статье патологию принято классифицировать по скорости развития первичных симптомов. Выделяют три формы кровоизлияний:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

Рассмотрим, что представляет собой каждый из вариантов:

1. Острое субдуральное кровоизлияние развивается в течение 1-2 дней с момента получения травмы. Основной причиной появления гематомы считается тяжелое и сильное воздействие на головной мозг.
2. В подострой форме с момента получения повреждения до появления первых симптомов может пройти от 4-х дней до нескольких недель. Травматическое воздействие при этом не такое сильное. Калибр пораженного сосуда не отличается большими размерами, поэтому кровотечение незначительное.
3. Сроки проявления хронической формы варьируются от двух недель до нескольких месяцев или даже лет. Если рассматривать травму как пусковой механизм развития гематомы, то в данном случае она играет второстепенную роль. Чаще всего хроническая форма кровоизлияния является следствием сосудистых заболеваний мозга.

Конкретная форма нарушения определяет первичную симптоматику.

Подострая форма образования гематомы

Данный вид гематомы определить намного сложнее. Это связано с тем, что клиническая картина начинает разворачиваться на 4-14-е сутки и изначально все проявления заболевания очень сильно напоминают алкогольное отравление или менингит.

Специалисты различают следующие типы течения заболевания:

1. Классический вариант образования субдуральной гематомы по своей структуре схож с аналогичным типом острой формы. Различия будут заключаться в том, что в данном случае симптомы будут развиваться намного медленнее, а светлый промежуток будет выделяться более ярко и четко.
2. Второй тип течения характеризуется отсутствием первоначальной потери сознания, все остальные этапы полностью повторяют классическую форму.
3. Отличительной чертой следующего типа течения заболевания будет размытость светлого промежутка.

Хроническая форма

Хроническая форма распространения субдуральной гематомы головного мозга считается самой благоприятной, потому что, исходя из статистических данных, полное выздоровление в данном случае происходит намного чаще.

Отличительные черты описываемой формы заключаются в следующем:

• наличие гематомы можно узнать только через 2 недели после получения травмы;
• клинические проявления выражаются очень слабо и практически незаметно;
• вокруг образовавшегося кровоизлияния образуется своеобразная капсула.

Причины появления гематомы

Специалисты отмечают, что чаще всего субдуральная гематома образуется после травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или направленного удара. Но также в практике можно встретить более редкие причины появления недуга:

1. Различные родовые травмы, которые образуются из-за использования специальных инструментов для искусственного извлечения ребенка (щипцы, вакуум и т. д.).
2. Субдуральная гематома у детей может появиться в результате сотрясения незафиксированной головы, чаще всего это происходит вследствие неправильного обращения с ребенком.
3. В группе риска данного заболевания находятся люди, страдающие от алкоголизма, и старики. Это связано с тем, что именно у этих категорий наиболее часто наблюдается атрофия мозга, которая ведет к разрыву венозных сосудов.
4. Повышенная хрупкость сосудов и наличие такого заболевания, как гипертония, являются немаловажными факторами риска.
5. Наличие кист, располагающихся на внешней оболочке головного мозга.
6. Низкий уровень свертываемости крови.

Прогноз и профилактика

К сожалению, прогноз как для жизни, так и для здоровья, нельзя назвать благоприятным. Согласно статистике, смертность составляет более 50%, при эпидуральных гематомах — до 80%, и основной ее причиной является отек мозга и распространение крови в медиальном направлении со сдавлением жизненно важных центров – кровообращения и дыхания.

Что касается прогноза для здоровья, то последствия также очень часты, но их в известной степени можно предупредить или уменьшить, строго соблюдая назначенный врачом режим и выполняя все лечебные процедуры. Предупреждение появления гематом состоит в профилактике травм, в частности, спортивных – защита головы шлемом, особенно у детей, «гоняющих» на велосипеде.

Важно внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обследование и лечение имеющихся заболеваний, своевременное обращение к врачу при травме головы.

Основные симптомы

Признаки субдуральной гематомы проявляются с различной силой в каждом конкретном случае. Чаще всего степень выраженности симптоматики зависит от места расположения повреждения, размеров гематомы и темпов ее роста. Осложняющими факторами в данном случае станет ушиб и травмирование головного мозга. Также на быстроту выздоровления влияет возраст пациента.

Клиническая картина течения заболевания:

1. При тяжелой форме субдуральной гематомы человек теряет сознание.
2. Начинают проявляться симптомы, связанные с повреждением ствола мозга. Сюда можно отнести брадикардию, гипертензию и частичную утрату сознания.
3. Очень часто у пациентов наблюдаются резкие перепады показателей артериального давления, одышка и гипертермия.
4. Учитывая, что субдуральная гематома напрямую влияет на работоспособность головного мозга, течение заболевания редко обходится без психических расстройств, к которым можно отнести депрессию, эйфорию и отсутствие критики к собственной личности. Также можно столкнуться с потерей памяти.
5. Психосоматическое возбуждение характеризуется появлением судорог.
6. Сильная головная боль, которая локализуется в области глазных яблок и затылка, сопровождается частой рвотой и ухудшением остроты зрения, в том числе и светобоязнью.

Медицина мира

Субдуральная расположенная под твердой оболочкой гематома — очаг кровоизлияния, находящийся выше вещества головного мозга. Распространенная причина возникновения — травма в области головы.

Если ЧМТ сопровождается образованием субдуральной гематомы, протекающей в острой форме, последствия часто выражаются в инвалидности или смерти пациента. Частота случаев ЧМТ, на фоне которых развивается острая гематома, составляет около случаев на тысяч населения ежегодно.

Хроническая форма очагов геморрагии встречается с частотой случаев на тысяч населения ежегодно. Субдуральная гематома — это такая патология, которая представляет собой локальное скопление крови в пространстве между паренхимой головного мозга и твердой оболочкой, что обуславливает характер повреждений.

Обычно проявляется нарастающей общемозговой, очаговой, стволовой симптоматикой. Субдуральная гематома часто возникает вследствие ЧМТ. Увеличение патологического очага провоцирует сдавление мозговых структур. Тяжелая травма в зоне головы проявляется угнетением сознания до состояния сопора и комы с оценкой по шкале Глазго меньше 8 баллов.

Различают виды гематом с локализацией над веществом головного мозга:. Различают разновидности — гомолатеральную на стороне поражения и контралатеральную на стороне, противоположной воздействию форму.

В первом случае повреждающее воздействие характеризуется малой площадью прямого соприкосновения с травмирующим предметом, во втором — большой площадью. Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин соотношение Возраст пациентов чаще превышает 40 лет. Эпидуральная гематома так же как и субдуральная чаще возникает в результате травматического повреждения головы. В этом случае скопление крови происходит в пространстве, расположенном между твердой оболочкой и костной тканью черепной коробки с образованием на поверхности кожи синяка.

Одна из распространенных причин образования очага кровоизлияния — разрыв мостовых вен, которые пролегают между твердой и мягкой церебральными оболочками, пересекают передний отдел моста, впадают в верхний сагиттально расположенный синус. Другие причины возникновения:. В детском возрасте причиной субдурального кровоизлияния может стать повреждение твердой церебральной оболочки в результате быстрой, сильной деформации костей черепа в момент травматического воздействия.

Нетравматическое кровоизлияние может возникать без прямого контакта с повреждающим агентом как следствие:. В перечисленных случаях происходит резкая встряска головы, что сопровождается смещением больших полушарий внутри черепа с последующим разрывом внутричерепных вен.

При травматическом субдуральном кровоизлиянии, протекающем в острой форме, симптоматика зависит от тяжести повреждений. Общемозговые признаки острой и подострой субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге:. После приступа рвоты боль в голове чаще усиливается.

Помрачение сознания протекает в несколько этапов — потеря сознания в момент ЧМТ, кратковременное восстановление восприятия светлый промежуток , повторная потеря сознания, длительность которого нередко доходит до нескольких суток. Это классическая клиническая картина, которая в реальной практике встречается нечасто. При сочетании внутричерепного кровоизлияния с ушибом мозговой ткани светлый промежуток обычно отсутствует.

Нарушения психики проявляются состояниями:. На фоне расстройства психики наблюдаются симптомы: нарушение памяти, в том числе Корсаковский синдром расстройство функции памяти относительно событий настоящего при сохранении воспоминаний из прошлого, сопровождается амнестической дезориентацией в пространстве, конфабуляциями — ложными воспоминаниями.

Нередко появляются признаки поражения лобных долей снижение критической самооценки, нелогичное, сумбурное поведение, эйфория — радостное состояние душевного подъема.

Часто развивается психомоторное возбуждение, реже эпилептические и судорожные приступы генерализованного распространенного типа. Травматическое субдуральное кровоизлияние — это патология, которая чаще сопровождается помрачением сознания.

Если пострадавший пребывает в сознании, он жалуется на боль в области головы, иррадиирующую в зону затылка и органов зрения, болезненность при совершении движений глазными яблоками, головокружение, повышенную чувствительность к свету. Если происходит компрессия мозговой ткани и масс-эффект, клиническая картина дополняется признаками поражения стволовых структур — артериальная гипотония или артериальная гипертензия, нарушение сердечной деятельности, изменение мышечного тонуса генерализованного типа, нарушение рефлексов.

Субдуральное кровоизлияние острой формы проявляется очаговой симптоматикой. Мидриаз на стороне, противоположной поражению, возникает, если гематома сопровождается ушибом мозгового вещества. Типично отсутствие реакции на световой раздражитель. Другие очаговые симптомы:. Пирамидные расстройства тонус мышц пластического типа — характеризуется малым напряжением на фоне постоянного возбуждения, усиление рефлексов орального автоматизма встречаются чаще, чем сенсорные нарушения нарушение чувствительности на всех уровнях.

Признаки хронической гематомы включают боли в зоне головы, тошноту, сопровождающуюся рвотой, слабость в конечностях, эпизодическое помрачение сознания. При развитии субдуральной гематомы хронической формы нередко происходит ухудшение остроты зрения, что зависит от локализации участка повреждения головного мозга. Хроническая форма часто проявляется мидриазом с сохранением реакции на световой раздражитель. Нередко выявляются симптомы: нарушение походки, психические расстройства, нарушение речи, дневная сонливость.

Методы нейровизуализации играют важную роль при постановке диагноза заболевания, который чаще основан на результатах компьютерной томографии. В ходе исследования выявляются характеристики — наличие и точная локализация патологического очага, влияние гематомы на окружающие ткани дислокация мозгового вещества , первичное и вторичное поражение мозговых структур.

Основные методы инструментальной диагностики:. Исследование МРТ или КТ используется в неврологии для определения тактики лечения — приоритет консервативных или хирургических методов. При подозрении на субдуральную гематому КТ — метод первого выбора. Исследование в этом формате обязательно проводится при ЧМТ любой степени тяжести.

Выявляется объем очага геморрагии, наличие отека мозга, ушиба мозгового вещества, дислокации и степени смещения структур. На КТ-изображении очаг геморрагии представлен участком серповидной формы, который характеризуется повышенной плотностью. Если исследование проводится спустя недель после формирования очага кровоизлияния, его плотность уменьшается. В случае хронического кровоизлияния диагноз ставят на основании подтвержденного в ходе исследования смещения боковых мозговых отделов в медиальном направлении.

Параллельно выявляется компрессия бокового желудочка. Лечение субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге, проводится консервативным или хирургическим методом. Выбор тактики зависит от объемов, динамики развития и стадии гематомы.

На выбор метода влияет возраст и состояние пациента, а также степень анестезиологического риска. Небольшие очаги геморрагии могут постепенно самостоятельно разрушаться.

Другой вариант лечения — дренирование содержимого гематомы через катетер малого диаметра, который помещается в полость черепа через проделанное в кости трепанационное отверстие. При очагах геморрагии большого объема проводится операция — краниотомия оперативное вмешательство посредством вскрытия черепной коробки. В ходе операции вскрывается твердая церебральная оболочка, удаляется кровяной сгусток, осуществляется контроль над местным кровотечением клипирование сосудов.

Показанием к назначению операции является внутричерепное кровоизлияние, протекающее в острой форме, сопровождающееся компрессией и дислокацией мозга. Медикаментозная терапия проводится в отношении очагов геморрагии, размеры которых не превышают 5 мм при условии смещения церебральных структур не больше чем на 3 мм, при сохранении неизменного неврологического статуса, при значениях внутричерепного давления не выше 25 мм.

Последствия хирургического лечения субдуральной гематомы, образовавшейся в головном мозге, сопряжены с послеоперационными осложнениями. Риск осложнения повышается у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими соматическими заболеваниями в анамнезе, пребывающих в коматозном состоянии с оценкой по шкале Глазго меньше 8 баллов. К примеру, последствия сутулости редко приводят к инвалидности или летальному исходу, чего нельзя сказать о внутричерепном кровотечении, угрожающем здоровью и жизни пациента.

Субдуральная гематома — острая или хроническая, представляет угрозу для здоровья пациента, требует корректной диагностики и незамедлительного лечения. Причины и последствия субдуральной гематомы головного мозга.

Содержание 1 Характеристика и виды 2 Причины возникновения 3 Симптоматика 4 Диагностика 5 Лечение 6 Осложнения и последствия. Просмотров: Поделиться с друзьями:.

Очаговые симптомы

Помимо основной клинической картины субдуральная гематома головного мозга сопровождается различными очаговыми симптомами, которые локализуются на всем теле человека:

1. Очень часто у пациентов наблюдается расширенный зрачок, находящийся на одной стороне с повреждением. Также можно заметить ухудшение реакции на свет и подвижности самого глазного яблока, опущение верхнего века.
2. На соседней с кровоизлиянием стороне проявляются признаки нарушения двигательных функций.
3. В зависимости от того, какая область головного мозга была поражена, возникают различного рода расстройства. Например, нарушение в работе речевого аппарата, ухудшение чувствительности, обоняния и зрения.

Очаговые симптомы очень важны для правильной постановки диагноза.

Диагностика

По МКБ-10 субдуральная гематома определяется как «травматическое субдуральное кровоизлияние» и имеет код S06.0. Данная формулировка очень часто используется специалистами, и диагноз может быть описан в медицинской карте именно таким образом.

В первую очередь врач проводит опрос пациента, выясняя при этом его жалобы, имеющиеся симптомы, время получения травмы и клиническое течение заболевания. Если человек находится без сознания, все данные должны выясняться у очевидцев происшествия. Также очень важен внешний осмотр, в ходе которого выявляются характерные признаки черепно-мозговой травмы.

Для более достоверной диагностики применяются инструментальные методы, с помощью которых можно визуализировать кровоизлияние и определить его характер. К данным способам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, рентген головного мозга.

Особенности патологии у детей

Субдуральное кровоизлияние у новорожденных встречается достаточно часто. Оно является следствием внутричерепных родовых травм и составляет примерно 40% от числа интранатальных патологий. Среди основных его причин медики отмечают следующие:

• крупный плод;
• применение внутриполостных акушерских щипцов;
• быстрые и стремительные роды;
• ножное/ягодичное предлежание.

Заподозрить проблемы со здоровьем у ребенка очень легко. Все безусловные рефлексы малыша находятся в угнетенном состоянии. Он не способен брать грудь, глотать. Сдавливание гематомой ствола мозга провоцирует расширение зрачков, судороги. Перечисленные симптомы проявляются в первые трое суток после родов.

Консервативная терапия

Лечение субдуральной гематомы консервативными методами возможно только в том случае, когда размер кровоизлияния не превышает 25 миллилитров. Также очень важно, чтобы состояние пациента было стабильным, а негативные последствия не наступали. Для того чтобы просмотреть динамику течения заболевания, необходимо регулярно проводить инструментальные обследования.

Консервативная медицина включает в себя следующие методы:

1. Для того чтобы увеличить отток венозной крови из черепной коробки, необходимо держать голову в приподнятом состоянии под углом 30-45 градусов.
2. Прием препаратов, уменьшающих отеки, таких как «Маннитол», «Фуросемид».
3. Также пациенту назначаются препараты, улучшающие метаболизм.
4. Активно используется кислородотерапия.
5. В том случае, когда развивается дыхательная недостаточность или пациент впадает в кому, ему проводят искусственную вентиляцию лёгких.
6. Также назначаются препараты для поддержания работы сердца и сосудов.

Лечение других заболеваний на букву — с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Оперативное вмешательство

Удаление субдуральной гематомы назначается при наличии следующих условий:

1. Острая форма кровоизлияния размером более 25 миллиметров, которая провоцирует смещение внутренней структуры головного мозга.
2. Показания к операции возникают и при гематоме меньших размеров, но при условии, что состояние пациента прогрессивно ухудшается.
3. Опасность представляет подострая или хроническая форма, которая провоцирует появление клинических признаков.

Операция на субдуральной гематоме представляет собой очень долгий и кропотливый процесс, в ходе которого происходит трепанация черепа и удаление излившейся крови. Благодаря данной процедуре также происходит декомпрессия мозга и устранение внутричерепной гипертензии.

Субдуральная гематома: последствия

Главными последствиями перенесения субдуральной гематомы является деформация черепа и головного мозга. Это связано с тем, что при обширных кровоизлияниях происходит ущемление стволовых структур мозга, его повторная ишемия и отек. Острая субдуральная гематома — это огромный риск для жизни человека, потому что летальный исход может возникнуть даже после проведения своевременной операции.

Субдуральная гематома — это одно из самых страшных последствий, которое может возникнуть после получения различного рода черепно-мозговых травм. Лечение данного недуга проходит очень сложно и зачастую требует хирургического вмешательства.