Как быстро вылечить неврит лицевого нерва (паралич Белла)?

05.10.2016 МДМ-терапия — новый эффективный метод

Неврит лицевого нерва – это поражение корешка или ствола лицевого нерва на различных уровнях. В зависимости от того, на каком участке поражен нерв, проявляются те или иные симптомы заболевания. Но на первое место всегда выступает характерный перекос лица, возникающий из-за пареза или паралича мимической мускулатуры. Если неврит оставить без лечения, это может привести к стойкой асимметричности лица и развитию контрактуры мимических мышц.

Помогает ли ЛФК при параличе Белла?

ЛФК является одним их самых эффективных средств реабилитации больных с поражением лицевого нерва.

Специальная гимнастика приводит к следующим положительным изменениям:

• улучшение кровотока в поражённых тканях;
• уменьшение напряжения здоровых мышц и тонизация поражённых;
• усиление притока кислорода и полезных веществ к поражённым тканям;
• уменьшение воспалительных процессов;
• возвращение больному прежних двигательных способностей.

Насколько эффективен массаж

Регулярный, правильно выполняемый массаж – эффективное средство при восстановлении мимической активности. Однако у каждого больного нервная система реагирует на него по-разному: у одних пациентов наблюдается практически мгновенный ответ, у других – замедленная реакция.

В зависимости от силы проявления боли и степени выраженности повреждения нерва массажист регулирует параметры выполнения массажа:

• Силу воздействия;
• Скорость;
• Длительность сеанса.

Чем дольше делается массаж, тем больший будет от него эффект.

Рекомендации по выполнению

Прежде, чем приступать к самостоятельным занятиям, необходимо проконсультироваться с инструктором ЛФК.

Проводить занятия необходимо только перед зеркалом в положении сидя. Это нужно, чтобы снять лишнее напряжение в теле и полностью контролировать процесс выполнения каждого движения и отслеживать прогресс.

Чтобы гимнастика не сделала лицо ассиметричным, следите за длительностью выполнения каждого движения: здоровые мышцы должны выполнять меньше повторений. Чтобы исключить ненужные усилия, иногда можно прикрывать здоровую сторону лица ладонью.

Следите за тем, чтобы в упражнении участвовали только те мышцы, на которое оно рассчитано. Если вы напрягаете губы или язык, брови при этом не должны морщиться.

Не старайтесь сразу же делать много усилий. Наращивайте нагрузку постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс.

Зарядка для плечевого пояса

Начните комплекс с небольшого самомассажа. Для этого слегка разотрите плечи и шею, так, чтобы почувствовать прилив тепла в этой области.

Затем переходите к упражнениям:

Отведите плечи назад, так, чтобы лопатки немного сошлись. После этого начинайте вращение вперёд, поднимая плечи вверх как можно больше. Заканчивайте движение, выводя плечи вперёд и немного сводя их. Повторите 5-8 вращений вперёд, затем назад.Напрягая мышцы плеч, резко поднимите их как можно выше. Задержитесь в этом положении на пару секунд, затем резко расслабьте мышцы. Повторите упражнение ещё 4-5 раз.Выпрямите спину, и начинайте поднимать руки сводя лопатки. Руки должны подняться до плеч и замереть в этом положении на несколько секунд, затем плавно опуститься. Сделайте это движение ещё 6-8 раз.Положите обе руки на правое плечо и слегка надавите. В это же время потяните голову в противоположную сторону. Почувствуйте лёгкое растяжение в шее и плечевых мышцах. Сделайте то же самое с другой стороны.Скрестите ладони на грудной клетке и немного надавите. Плавно потяните подбородок вверх. Затем переложите руки на затылок и аккуратно надавите на голову так, чтобы подбородок тянулся к груди.

Последние два упражнения помогают снять напряжение с мышц, поэтому повторять их нужно комфортное количество раз и без особого усилия.

Весь комплекс нужно повторять ежедневно в течение 3-4 недель. Потом нужно отследить прогресс и обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать комплекс в зависимости от достигнутых результатов.

Специальная мимическая гимнастика

Перед мимической гимнастикой также необходимо сделать самомассаж. Для этого достаточно лёгких поглаживаний всей поверхности лица, начиная с нижней его части: подбородок, щёки, нос, глаза и лоб. При этом все движения должны выполняться от центра к краю лица.

Для массажа достаточно 2-3 минут, после чего можно переходить к выполнению упражнений, каждое из которых нужно повторить 5-10 раз:

нахмурьте и расслабьте лоб;попеременно приподнимайте то правую, то левую бровь. Затем проделайте это движение обеими бровями одновременно;выполняйте попеременное подмигивание правым и левым глазом;представьте, что на ваш нос сел комар, и вы хотите его отогнать, но не можете помочь себе руками.

Двигайте носом, губами и остальными мышцами лица, так чтобы воображаемый комар улетел. Повторяйте упражнение в течение 5-10 секунд, затем сделайте небольшую паузу;

чтобы снять напряжение, с силой выдохните воздух через рот. При этом зубы должны быть сжаты, а губы расслаблены, так чтобы они могли быстро вибрировать, издавая шипящий звук.

Перед началом выполнения курса гимнастики сделайте снимок лица. Спустя 4 недели ежедневного выполнения комплекса сделайте повторный снимок.

После этого желательно посетить своего лечащего врача или инструктора ЛФК, чтобы получить рекомендации и советы по дальнейшему изменению комплекса.

Гимнастика при неврите лицевого нерва, видео-инструкция:

Лечебная физкультура для восстановления артикуляционного аппарата

Последовательность действий:

• откройте рот и упритесь со всей силы языком в правую щёку, затем в левую;
• приоткройте челюсть, немного высуньте язык и постарайтесь развернуть его боком, чтобы правое ребро коснулось верхней челюсти, а левое нижней. Затем разверните язык в другую сторону;
• раскройте челюсть и постарайтесь сделать круговое движение языком, так, чтобы он касался передней поверхности зубов. При этом губы нужно держать сомкнутыми. Начните с 10 кругов в каждую сторону и постепенно увеличивайте количество повторений до 50;
• постарайтесь коснуться языком своего носа, затем подбородка.
• произносите звук «прррр» с долгой вибрирующей р в течение 5-10 секунд. Затем сделайте перерыв.

Все упражнения повторяйте 5-10 раз, если не указано особых рекомендаций. Курс должен длиться не менее 3-4 недель.

Утром мне стало страшно: половина лица не работает

А вот утром, когда подошел к зеркалу, не просто испугался – ужаснулся: половина моего меня не слушалась. Совсем. Я как будто закрываю глаза, открываю рот, но половина лица никак не реагирует. Представьте себе: вы думаете, что моргаете, а один ваш глаз остается открытым. Такое постоянное безэмоциональное – я бы даже сказал, пустое и безразличное – выражение лица. Жесткач!

Возможно, наложилась еще и психосоматика: за пару дней до этого подруга рассказывала, что у нее в детстве был паралич лица. Она каждый день на протяжении 6 месяцев занималась – и до конца не смогла восстановить подвижность. Я уже тогда распереживался. Но не мог и подумать, что через какое-то время буду у нее спрашивать: «У меня тоже паралич Белла?»

В то злополучное утро она посмотрела на меня и вынесла вердикт: «Да, у тебя то же. Но все будет хорошо». Соседи-знакомые переполошились похлеще моего: стали чем-то мазать и растирать лицо, хотя толку от этого не было.

Подруга побежала за машиной: «Первые дни решающие: или удастся вылечить, или таким кривым останешься навсегда».

В больнице нас приняли без очереди, сразу проверили, не инсульт ли: попросили дотронуться кончиком пальца до кончика носа. Если можешь так сделать – значит, не инсульт. Уже хорошо!

Сразу прописали стероиды, но, как я уже потом узнал, очень малую дозировку. А в первые дни нужно принимать максимальное количество. Отправили в другую больницу, там сделали МРТ, прописали уже ударную дозу стероидов, а еще уколы и физиотерапию.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на всю пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний:

непроизвольное подергивание мышц пораженной стороны лица;непроизвольные сокращения мышц во внутреннем или внешнем уголках глаз;повышенная температура тела;воспалительные процессы в организме;простудные заболевания;период обострения хронических болезней.

Большинство из описанных состояний не являются абсолютным противопоказанием к проведению гимнастики. Как только неприятные симптомы пройдут, можно приступать к выполнению упражнений.

Кроме этого, стоит отметить, что неврит лицевого нерва имеет два основных периода: острый и восстановительный.

Первый длится около 2-х недель, и в это время гимнастические упражнения делать не стоит. Спустя 2 недели нужно проконсультироваться со своим врачом, и, если он даст добро, можно переходить к выполнению комплекса упражнений.

Когда вы только начнёте выполнять упражнения, придерживайтесь этих советов:

1. Не старайтесь делать движения до болезненных ощущений, потому что это может ухудшить состояние здоровья и отодвинуть прогресс ещё дальше.
2. Если вы почувствовали усталость во время выполнения упражнения, сделайте отдых между повторениями чуть дольше.
3. Старайтесь делать гимнастический комплекс в первой половине дня. Если перенести его на вечер, это может перевозбудить нервную систему, что ухудшит сон и процесс восстановления поражённых тканей. Иногда поздние занятия могут привести к утренним отёкам.

С чего все начиналось: простуда, психосоматика

– Я работаю в большой IT-конторе в буквальном смысле на износ. Строю карьеру с 22 лет – и достиг очень приличных результатов. Но все это стало сказываться на здоровье.

В прошлом году после нескольких месяцев интенсивной нагрузки у меня начался-таки отпуск – и я полностью расслабился. Мой организм был в шоке: мол, как так, до этого была такая нагрузка, мобилизация, и вдруг бац – релакс. Наверное, организм психанул.

Надо сказать, что за пару недель до этого я немного простудился и с невылеченной простудой ходил в офис. Горло, сопли, общая усталость – не сказать, что я страдал, но как-то быстро привык, а моему иммунитету это не понравилось. Коллеги смотрели искоса, но понимали: если я уйду, накроется медным тазом наш проект и премия. Поэтому я ждал отпуска.

Стояла дикая жара, я ехал в машине с подругой. Устал, заснул у приоткрытого окошка. Несколько часов дороги проспал под сквозняком. На заправке чувствую, что покалывает десна, как после заморозки. Тогда я особо не встревожился, просто было необычно. С зубами, кажется, все ок.

Покалывание продолжалось весь вечер – наверное, тогда все и произошло, хотя никакого паралича не было. Просто очень устал, и сильно голова болела – складывалось впечатление, что была температура под 40. Всю ночь ворочался, не мог спать и чувствовал, что с моим лицом что-то не то. Я понимал, что не могу открыть рот, но думал, что мне просто снится плохой сон.

Преимущества и недостатки лечения

Преимущества:

• больной избегает неприятных последствий неврита, таких как синкинезия и контрактура;
• при выполнении гимнастики, процесс восстановления происходит гораздо быстрее;
• получая первый прогресс от выполнения упражнений, больной начинает чувствовать себя более уверено и его эмоциональное состояние улучшается.

Недостатки:

• необходимость соблюдать дисциплину, и делать упражнения каждый день в полном объёме;
• к сожалению, получить моментальный эффект не получится. Чтобы добиться заметных результатов, придётся потратить на занятия не меньше месяца.

Занятия лечебной гимнастикой дают хорошие результаты при неврите лицевого нерва. Главное, не забудьте проконсультироваться со своим врачом и инструктором ЛФК перед тем, как приступите к упражнениям.

Строго придерживайтесь всех правил и советов при выполнении лечебного комплекса, и сделайте фото лица перед началом курса, чтобы легко отслеживать все изменения.

Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.

Профилактика нейропатии

От появления неприятной и болезненной симптоматики нейропатии не застрахован никто. Воспалительные процессы, заболевания мозга и даже обычное переохлаждение способно стать причиной появления одной из форм невралгии: воспаления тройничного нерва. Чтобы избежать болезни, нужно придерживаться правил здорового образа жизни:

• Рационально и сбалансировано питаться;
• Закаливать организм;
• Заниматься спортом;
• Избегать переохлаждения, резкого колебания температурных режимов;
• Не использовать длительное время кондиционер в жару.

А также важно своевременно обращаться к врачу за назначением адекватного лечения при болезнях уха, горла, носа. Во время лечения соблюдать все рекомендации врача и строгий постельный режим.

Введение в тему

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Прогноз

Продолжительность течения нелеченого П. п. от начальных его проявлений до летального исхода в среднем ок. 2У2 лет. Юношеский П. п. течет медленнее (5—6 лет), стационарный паралич — до 20 и более лет. Ажитированная форма заканчивается смертью больного через несколько месяцев. При экспансивной форме наблюдаются длительные ремиссии. Ремиссии после лечения имеют различную продолжительность. Известны ремиссии св. 20 лет. По данным ряда исследователей, ремиссии более 2 лет оказываются устойчивыми.

Профилактика

заключается в своевременном лечении сифилиса, к-рое проводят специфическими и неспецифическими средствами по определенным схемам (см. Сифилис).

Польза лфк при поражении лицевого нерва

Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.

Лечение ЛФК состоит из трех этапов:

• базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
• основной – до 3-х месяцев;
• остаточный – может продолжаться всю жизнь.

Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:

• сон на пораженной стороне;
• пережевывание пищи обеими сторонами;
• сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
• подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.

Остаточный этап

Начиная с 4 месяца развития болезни, при правильных и регулярных тренировках наступает остаточный период. Это время, когда наблюдаются явные улучшения в мимических возможностях пораженной половины лица, однако остаточные симптомы еще сохранены. Длительность периода составляет 2-3 месяца.

Для хорошей динамики и закрепления полученных результатов важно продолжать выполнять упражнения из основного этапа тренировок. Главная задача в это время – увеличить мышечную активность, чтобы восстановилась симметрия лица.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций, комбинирование лечебной гимнастики и массажа станет залогом устойчивого восстановления мимических мышц.

Комплекс упражнений

ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.

В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].

Также можно совмещать согласные и гласные:

А	О	У	И	Ы
Б	БА-БА, АБ-АБ	БО-БО, ОБ-ОБ	БУ-БУ, УБ-УБ	БИ-БИ, ИБ-ИБ	БЫ-БЫ, ЫБ-ЫБ
П	ПА-ПА, АП-АП	ПО-ПО, ОП-ОП	ПУ-ПУ, УП-УП	ПИ-ПИ, ИП-ИП	ПЫ-ПЫ, ЫП-ЫП
В	ВА-ВА, АВ-АВ	ВО-ВО, ОВ-ОВ	ВУ-ВУ, УВ-УВ	ВИ-ВИ, ИВ-ИВ	ВЫ-ВЫ, ЫВ-ЫВ
Ф	ФА-ФА, АФ-АФ	ФО-ФО, ОФ-ОФ	ФУ-ФУ, УФ-УФ	ФИ-ФИ, ИФ-ИФ	ФЫ-ФЫ, ЫФ-ЫФ
М	МА-МА, АМ-АМ	МО-МО, ОМ-ОМ	МУ-МУ, УМ-УМ	МИ-МИ, ИМ-ИМ	МЫ-МЫ, ЫМ-ЫМ

Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
3. Улыбка с закрытым ртом.
4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
5. Прищуривать и широко открывать глаза.
6. Хмуриться.
7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
8. Раздувать ноздри.
9. Выполнять движения, как при свисте.
10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
12. Надуть щеки.
13. Втянуть щеки.
14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
15. Надувать щеки и выпускать воздух.
16. Уголки рта опускать вниз.
17. Высовывать язык.
18. Сворачивать язык в «трубочку».
19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

Диагноз

Диагноз

в стадии полного развития болезни обычно не вызывает затруднений. Его устанавливают на основании психопатологических, неврологических проявлений и данных лаб. исследований. Нарастание явлений тотального слабоумия с отсутствием критики, дизартрия, нарушения зрачковых реакции (см. Аргайлла Робертсона синдром), постоянство серол. показателей — все это в совокупности делает диагноз П. п. достоверным. Реакция Вассермана в крови в большинстве случаев положительная (см. Вассермана реакция); в цереброспинальной жидкости она, как и белковые реакции (Нонне — Апельта, Панди, Вейхбродта), резко положительна (см. Коагуляционные пробы, Цереброспинальная жидкость). Количество клеточных элементов в цереброспинальной жидкости увеличено, иногда значительно. Общее содержание белка повышено. При постановке реакции Ланге (см. Цереброспинальная жидкость) отмечается обесцвечивание жидкости в первых 4—6 пробирках и увеличение интенсивности окраски в следующих (так наз. паралитическая кривая). Реакция иммобилизации трепонем (см. Нелсона-Мейера реакция) и реакция иммунофлюоресценции (см.) резко положительны в крови и в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальную диагностику

проводят с сифилисом мозга (см. Сифилис), при к-ром слабоумие носит лакунарный характер с большей или меньшей сохранностью критики, чаще наблюдаются галлюцинации; кривая реакции Ланге имеет так наз. сифилитический зубец. П. п. дифференцируют с алкогольным псевдопараличом (см. Алкогольные энцефалопатии) и старческим слабоумием (см.) на основании серол. показателей; с травмами головного мозга (см.), особенно лобной доли, по неврол, симптоматике и серол. показателям. Псевдопаралитический синдром при опухолях головного мозга сопровождается повышенным внутричерепным давлением (см. Гипертензивный синдром). Психозы сосудистого генеза отличаются от П. п. развитием лакунарного слабоумия (см. Атеросклероз), не свойственного П. п. Наличие паралитического слабоумия позволяет отграничить циркулярную форму П. п. от маниакально-депрессивного психоза (см.), а галлюцинаторно-параноидную форму — от шизофрении (см.).

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва.

ЛГ проводится индивидуально или малогрупповым методом сидя на стуле перед зеркалом.

Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва делится на три части:

1). Упражнения для плечевого пояса сидя на стуле включаются с целью улучшения кровообращения в области головы и шеи. (Например, отвести руку в сторону и посмотреть на нее; приложить кисти к плечам — вращать руками по и против часовой стрелки; поднимать и опускать верхний плечевой пояс и так далее).

2). Специальными упражнениями являются упражнения для мимических мышц : рта, щек, бровей, глаз в пределах симметрии лица, то есть во время лечебной гимнастики стараемся не допускать перекоса лица в здоровую сторону. Для этого мышцы на здоровой стороне интуитивно придерживаем рукой, контролируя, чтобы они работали не в полную силу (другими словами, мышцы здоровой стороны лица «играют в поддавки»), а на больной стороне подтягиваем мышцы, добиваясь нормального полноценного симметричного движения. То есть помогаем руками «поправлять» лицо.

3). Обязательно включаем упражнения для артикуляционного аппарата с произношением звуков и слов. Пять гласных звуков (а, о, у, и, ы) сочетаем с различными согласными звуками, но из них обязательными являются б-п, в-ф, м, так как именно эти звуки помогают максимально задействовать мышцы лица. Важно не просто произносить звуки, а тренировать артикуляционный аппарат, поэтому добиваемся выразительной постановки губ для каждого звука.

А	О	У	И	Ы
Б	БА-БА, АБ-АБ	БО-БО, ОБ-ОБ	БУ-БУ, УБ-УБ	БИ-БИ, ИБ-ИБ	БЫ-БЫ, ЫБ-ЫБ
П	ПА-ПА, АП-АП	ПО-ПО, ОП-ОП	ПУ-ПУ, УП-УП	ПИ-ПИ, ИП-ИП	ПЫ-ПЫ, ЫП-ЫП
В	ВА-ВА, АВ-АВ	ВО-ВО, ОВ-ОВ	ВУ-ВУ, УВ-УВ	ВИ-ВИ, ИВ-ИВ	ВЫ-ВЫ, ЫВ-ЫВ
Ф	ФА-ФА, АФ-АФ	ФО-ФО, ОФ-ОФ	ФУ-ФУ, УФ-УФ	ФИ-ФИ, ИФ-ИФ	ФЫ-ФЫ, ЫФ-ЫФ
М	МА-МА, АМ-АМ	МО-МО, ОМ-ОМ	МУ-МУ, УМ-УМ	МИ-МИ, ИМ-ИМ	МЫ-МЫ, ЫМ-ЫМ

Кроме того необходимо тренироваться в произношении слов по слогам. Например, молоко, избушка, фёкла, свёкла, кукла, улитка, публика, бублики, воздух, барабан (барабаны), палочка (палочки), бабушки, шишка, кошка, почка, бочка, мальчишка, босиком, бусы, башмаки, игрушки, изюм, кукушка, бабка, папка, мамка, тапки, пума и т.д.

Затем при улучшении состояния подключаем чтение детских сказок перед зеркалом, чтобы контролировать симметрию лица во время чтения и выразительную постановку губ при произношении звуков.

Техника массажа

Для лечения невропатии используют 2 основные техники массажа:

Точечное воздействие на определенные точки человеческого тела, которые признаны биологически активными зонами, называется точечным массажем. При неврите мягкими надавливающими движениями воздействуют на такие точки:

• Над бровями;
• Над глазами;
• На висках;
• Под скулами;
• На крыльях носа;
• Перед ушами;
• В ямочке на подбородке.

Каждую точку массируют 10-15 секунд. При этом в массаже «участвуют» обе стороны лица: больная и здоровая.

Боли во время массажных движений быть не должно. Поэтому все движения должны быть мягкими.

Проводят точечный массаж перед зеркалом, чтобы контролировать ответ мимических мышц на массажное воздействие. Если его делает другой человек, то пациента укладывают на жесткую поверхность.

После 3-4 минут массажа поглаживающие движения заменяют растирающими. Также в процесс включают легкие пощипывания.

Общая длительность массажного воздействия не должна превышать 10 минут.