Что представляет собой сотрясение головного мозга?
Мозг каждого человека находится в черепной коробке «в подвешенном состоянии». Мозговые ткани не соприкасаются с костями благодаря церебральной жидкости, которая держит полушария «на плаву». В том случае, если голова обо что-то ударяется, мозг начинает стремительное движение к костной ткани, ударяется о черепную коробку. При этом происходит смещение мозговых структур. Смещается не только мозговая ткань, могут возникать микротрещины в крупных сосудах, разрывы капилляров, нарушается связь нейронов.
При травме человек может получить сотрясение или ушиб головного мозга. В зависимости от того, какие повреждения получены, у пациента может быть легкая, средняя или тяжелая степень сотрясения мозговых тканей.
Степени определяются по проявляемым неврологическим признакам, а также по тому, как быстро нарастает симптоматика поражения тканей головного мозга. Температура при сотрясении мозга может возникать при средней и тяжелой стадии повреждения мозговых тканей.
Определение
Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.
Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.
Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.
Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.
Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.
Как травму получают дети?
У детей достаточно часто травмы головы приводят к сотрясению. И даже младенцы не застрахованы от подобных повреждений мозга. Дети до года падают с колясок, пеленальных столиков, кроватей. Причина не только в недосмотре или неаккуратности родителей. Иногда мамы и папы не могут объективно оценить уровень активности малыша, спокойно оставляют его на открытой поверхности, уверенные, что младенец не сможет повернуться или поползти.
Обычно температура при сотрясении мозга у детей до года не является следствием травмы. Часто причина такого явления в том, что буквально у всех грудничков этого возраста лезут зубы. Нарушение целостности десен приводит к воспалению слизистой и подъему температуры.
Еще больше травм приходится на детей, которые только начинают ходить. Даже очень мать не сможет уберечь чадо от столкновений со столами, дверями и уголками шкафов. Кроме того, у малышей смещен центр тяжести, поэтому, начиная учиться ходить, они падают и ударяются обычно головой, так как еще не умеют подставлять руки или группироваться.
В дошкольном возрасте малыши получают травмы головы при падении с горок, самокатов, велосипедов. У школьников процент сотрясений еще выше. Причина – в повышении подвижности, не способности оценивать свои возможности. У детей, получивших сотрясение мозга, температура не всегда повышается, и это может пройти не замеченным для родителей, так как не все дети рассказывают дома о происшествиях. Школьники получают ушибы головы:
- На уроках физкультуры при выполнении кувырков, прыжков.
- На переменках: стоит со всей силы врезаться в стену, впереди идущего товарища, и смещение мозговых структур обеспечено.
- В домашних условиях – при прыжках с кровати, на лестничных клетках.
- В уличных драках.
Детский травматизм опасен тем, что ребенок может посчитать полученную травму не существенной, скрыть драку из-за страха быть наказанным. Постепенно состояние пострадавшего ухудшается, ведь ребенок не знает, что ему нельзя двигаться, смотреть телевизор, нужно соблюдать постельный режим. В результате развивается тяжелый отек мозга, школьник теряет сознание, может впасть в кому.
Признаки сотрясения у взрослого
При тяжелом сотрясении головного мозга необходимо еще до приезда медиков оказать первую помощь больному. Может ли быть температура при сотрясении мозга? В первые минуты после травмы такой симптом не появляется. Характерные признаки сотрясения:
- Потемнение в глазах.
- Непроизвольное подергивание глазных яблок.
- Тошнота.
- При движении, повороте головы – головокружение.
- Шум в ушах.
- Аритмия, тахикардия.
- Сонливость.
- Онемение одной стороны лица, нарушение чувствительности пальцев рук.
- Потеря сознания.
- Обморок.
С чем можно перепутать симптом?
Температура тела может повышаться не только при ушибе, но и при растяжении связок и разрыве сухожилий. Нередко симптом отмечается при вывихах и переломах. Ушиб отличается усиленным болевым симптомом вплоть до потери сознания. Основным его признаком также считается быстрое появление гематомы на поврежденном участке. Разрыв сухожилий вызывает резкую боль и потерю двигательной активности конечности. Нога может принять неестественный сгиб вперед, а в области травмы возникает интенсивный отек тканей. При вывихах поврежденная конечность немеет и теряет чувствительность, появляется острая боль. В таком случае нужно обратиться к хирургу. Вывих вправляют под анестезией. При разрыве сухожилий врач накладывает обездвиживающую повязку.
Как проявляется сотрясение головного мозга у ребенка?
У младенцев и детей дошкольного возраста редко бывает потеря сознания после травмы. Они не могут вообще ничего рассказать об ушибе головы, и родители, которые не видели, что чадо упало, должны ориентироваться на настораживающие симптомы. Температура при сотрясении мозга у ребенка, как и у взрослого, непосредственно после травмы остается стабильной. Отмечаются другие симптомы поражения головного мозга. У младенца:
- Мозговой крик, вызванный сильной болью в голове (непрекращающийся крик, грудничок «заходится» в плаче).
- Взгляд младенца не фокусируется на одной точке.
- Заметна сильная пульсация родничка.
- Грудничка бросает в пот, его кожа бледнеет.
- Малыш обильно срыгивает фонтаном.
- Появляются непроизвольные судороги.
- Младенец неожиданно засыпает, спит нервно, часто вскидываясь или, наоборот, его никак не удается разбудить.
У деток постарше отмечаются похожие симптомы, но они также могут пожаловаться на ощущение тошноты, рвоту, сильную головную боль, чувство тяжести в голове. Пострадавший ребенок не может рассказать, где получил травму, у него может быть несвязной речь.
Хотя температура при сотрясении мозга у детей может подняться лишь через некоторое время, при превышении цифр 37,2 и появлении сочетания перечисленных выше признаков (даже двух из них) следует срочно обращаться к врачу.
Из-за чего повышается температура при ушибе
Ушиб – самая распространённая травма, которую человек может получить в любое время. Запнуться за ножку кресла, удариться об косяк или открытую дверь, грохнуться со всего размаху, поскользнувшись или оступившись.
Да мало ли способов получить подобную травму? В большинстве случаев это обходится потиранием ушибленного места и шипением сквозь зубы, но когда повышается температура при ушибе или на следующий день после происшествия, закрадываются опасения, не случилось ли чего более серьёзного? И надо сказать, что эти опасения не безосновательны.
Причины повышения температуры после ушиба
Интоксикация при травмах
Если ушиб руки, ноги, головы или любой другой части тела был не сильным, боль прошла через несколько минут и все последствия ограничились небольшим синячком, организм не обязательно отреагирует на него повышением температуры.
Вернее, наверняка такой реакции не последует. Но если удар был сильный, в наличии есть обширная гематома неприятного и даже пугающего цвета, можно с уверенность ожидать, что термометр покажет температуру 37 и даже 38 градусов.
Происходит это по нескольким причинам:
- Стресс. Особенно при ушибе головы.
- Шок. Неожиданность получения травмы, плюс сильные болевые ощущения.
- Интоксикация. Даже если, например, при ушибе колена, нет открытой раны, кровь приливает к месту травмы, а потом начинает рассасываться, что и заставляет подниматься температуру тела.
- Наиболее сильные ушибы могут сопровождать повреждением кожного покрова, вследствие чего в рану попадает инфекция и повышением температуры организм реагирует на эту неприятность. Проще говоря, начинает бороться.
Последний пункт в этом перечне просто обязан успокоить людей, которые получили травмы и наблюдают, как температура их тела повышается.
Это вполне нормальное явление и не стоит излишне расстраиваться и выискивать совершенно излишние упражнения для своего головного мозга, по решению этой абсолютно надуманной проблемы.
Температура после повреждения в виде ушиба обычно держится не более недели – срока вполне достаточного, для полного восстановления ушибленных конечностей, пальцев рук и ног, локтевого или коленного сустава и других неловко торчащих и за всё цепляющихся частей тела.
Сигнал опасности
Отёк травмированного места
Последний абзац предыдущего отдела был призван успокоить пациентов. Однако не во всех случаях эти доводы актуальны. Случается так, что ушиб может не только заставить подняться температуру тела, но и нанести более серьёзные изменения в организме, несущие опасность.
В случае, когда в результате ушиба или другой травмы возникает обширный кровоподтёк, припухлость, отёк травмированного места и при этом боль не только не проходит, но и усиливается при малейшем прикосновении, а у пациента начинается жар – это значит, что надо бить тревогу и срочно обращаться к врачу. Скорее сего в организме начался процесс распространения посттравматической инфекции, и медлить нельзя ни в коем случае. Несвоевременное лечение может привести к очень опасным осложнениям.
Врач-травматолог сделает все необходимые обследования (рентген, МРТ) и назначит необходимое и правильное лечение с применением антибиотиков, которые могут справиться не только с распространением инфекции, но и помогут вылечить последствия непосредственно травмы.
Как связан подъем температуры тела и повреждение головного мозга?
Через некоторое время у пострадавшего может подняться температура тела. Неврологи отмечают, что цифры на термометре в диапазоне 37,0-37,5 являются нормальными. Причина в том, что при сотрясении головного мозга у человека может нарушиться терморегуляция из-за смещения мозговых структур, ответственных за эти функции. Обычно необходимо не менее недели для того, чтобы связи нейронов пришли в норму и работа терморегуляционных центров наладилась.
Еще одна причина жара – протекание воспалительного процесса в организме пострадавшего. Он может возникнуть еще раньше, до травмы. Температура при сотрясении мозга у ребенка, переболевшего простудой, поднимается уже в день травмы и может доходить до цифр 38,5.
Иногда у пострадавшего подъем температуры сопровождается насморком, он жалуется на головную боль. Симптомы, похожие на простуду, может давать отек головного мозга.
Подъем температуры должен насторожить родителей. Жар может быть признаком того, что мозг пострадал в значительной мере, есть разрывы сосудов, начался воспалительный процесс в мозговом веществе. Сотрясение способно спровоцировать развитие менингита – воспаления мозговых оболочек, сопровождающегося подъемом температуры до 40-42 градусов.
Как оказать первую помощь?
Ребенка после травмы головы нужно обязательно показать врачу. Пострадавшего необходимо обязательно уложить набок на горизонтальную поверхность, повернув его голову к земле, немного согнув ногу и руку. К месту удара прикладывается холод, мешочек со льдом. Если есть открытые раны, они обрабатываются по краю перекисью водорода.
Если по симптомам понятно, что у ребенка произошло сотрясение мозга, температура не должна сбиваться медикаментозно. При травме головы вообще не желательно давать пострадавшему какие-либо таблетки до приезда врачей.
Нельзя давать больному спать. Если ребенок в сознании, разговаривайте, спрашивайте, что он чувствует, уточняйте детали происшествия.
Диагностика
В условиях стационара устанавливается, насколько тяжелые повреждения получил больной. Для уточнения диагноза следует пройти:
- МРТ и КТ головы. Помогает оценить состояние мягких тканей, обнаружить смещение мозговых структур.
- Нейросонографию (для детей до года с не закрывшимся родничком). Позволяет выявить разрывы кровеносных сосудов, наличие гематом.
- Ренгенографию головы. Проводится для того, чтобы установить, есть ли переломы костей черепа.
Если у пострадавшего повышено внутричерепное давление, сильно поднялась температура, ему проводят люмбальную пункцию (измерение давления церебральной жидкости в позвоночном столбе), чтобы исключить развитие менингита.
Тактика лечения
Вне зависимости от того, есть ли температура при сотрясении мозга у ребенка или нет, пациентам, перенесшим травму головы, показан постельный режим. При легкой степени повреждения больного могут отпустить домой. Его следует расположить в затемненной прохладной комнате, обеспечить регулярное проветривание помещения. При сотрясении головного мозга пациенту организуется особый режим как минимум в течение трех дней:
- Вставать с постели можно только в туалет.
- Из питания исключается все острое, маринованное, а также продукты, способные вызвать рвотный рефлекс.
- Запрещено смотреть телевизор.
- Нельзя играть в компьютерные игры, видеоигры на телефоне, планшете.
- Нельзя читать.
- Слушать музыку можно без наушников, в тихом режиме.
Ребенка следует оградить от любых эмоциональных потрясений: сильное горе или радость могут привести к тому, что его состояние ухудшится.
При сотрясении мозга может быть температура, вызванная протекающим в организме воспалительным процессом. Но снижать ее нужно обязательно под контролем врача. После травмы головы рекомендован прием следующих препаратов:
- Мочегонных – для устранения отека тканей и нормализации циркуляции ликвора.
- Калийсодержащих лекарственных средств для поддержания работы сердца.
- Ноотропов – для укрепления сосудов головного мозга, восстановления нейронных связей.
- Седативных препаратов – для устранения чувства тревоги, снятия нервного напряжения.
- Нестероидных обезболивающих препаратов – для снятия головной боли.
- Противорвотных – для устранения ощущения тошноты.
В восстановительный период ребенку необходимо принимать витамины группы В, они способствуют ускорению регенерации.
Незначительно повышенная температура при сотрясении мозга может держаться до двух недель. Снижать ее с помощью лекарств не нужно. Если температура поднимается выше, чем до 37.5, необходимо повторно обратиться к врачу.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При подозрении на ушиб следует обратиться к травматологу. Он проводит пальпацию и сбор анамнеза, назначает рентген или магнитно-резонансную томографию. По результатам обследования врач подберет схему лечения.
